中药烫熨治疗陈旧性骶髂关节损伤.ppt

中药烫熨治疗陈旧性骶髂关节损伤
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陈旧性骶髂关节损伤的诊断
前下错位
病史: 多由外伤所致，与职业、性别有关，尤女性与妊娠妇女。
多发生于伸髋位置上，如足球运动员铲球受阻时，股前肌群强烈再复患侧。
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整复胸椎手法
俯卧叠掌推按法： （一） 体位： 患者俯卧位， 口鼻置于洞中， 以利呼吸。 胸下可垫薄枕， 两臂平放于身体两侧， 可使全身肌肉放松。 医者站于患者尾端一侧（逆式） 。 （二） 手法： 医者双掌重叠， 掌根置于胸椎棘突上， 与皮肤成60。角，先令患者吸气， 然后屏住气， 医者趁机短促用力， 顿挫地向前下方推按， 并沿脊柱有节奏地自下而上(逆式)地边推按边移动手掌。 对偏歪错位之椎体则应作重点按压。
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整复颈椎手法
卧位颈椎成角定点复位法 ：
1、患者平卧， 医生双手颌一枕牵引持续数分钟。
2、成角调节：上段 (C1-2) 略低头(0-15‘) ；中段（C3-5）轻度屈颈（15-35‘ ）；下段（C6-7）中度屈颈(35-50‘) 。
3、复位手法：令患者轻轻侧向转头至最大限度。 术者一手托住枕部，拇指轻轻定位于患椎横突部，另一手扶持下颌， 双手协调调整屈颈度数， 使成角落于患椎， 再将下颌继续向一侧轻巧用力， 顿挫旋转， 并向后上方轻轻提拉一下，即可闻及“咔嚓” 声响（拇指下可伴有关节滑动到位感），复位即告成功。余患椎同法逐一复位矫正。
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中药烫熨治疗
选用补肝肾、强筋骨、祛风除湿、散寒止痛中药，以中药烫熨外治形式治疗风寒湿型颈腰膝关节骨质增生症既避免了口服药物对胃肠肝肾的损害，又取得了较好的临床疗效。
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中药烫熨治疗
秦艽 24g,防风 24g,海桐皮 24g,透骨草 24g,
羌活 24g,独活 24g,刘寄奴 24g,骨碎补 24g, 赤芍 30g,红花 20g,川续断 30g,刺五加30g,
艾叶 20g,白矾 20g,制川乌 20g,制草乌 20g, 栀子 20g,木瓜 20g,延胡索 20g
上19味药，均匀分装两袋，以陈醋20ml蒸热后交替烫熨患处，每次30min。每日一次。
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绝对卧床治疗
前下错位: 绝对卧床一周。
后上错位：绝对卧床三周，并配合患侧下肢持续皮牵引治疗。
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护理
护理方面也有独特的要求，必须强调绝对卧床的意义在于确保复位后的骶髂关节不再反弹错位,进而为脊柱的正常恢复打下坚实的基础;另外,针刀治疗陈旧期骶髂关节损伤（错位症）时,需作好心理护理消除对针刀治疗的恐惧疑虑,需在术前进行床上大小便的锻炼等 。
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讨论
由于对骶髂关节损伤的认识不够深入、统一，对其损伤（错位）导致的下腰臀骶部痛、坐骨结节附近疼痛，坐骨神经痛或腹股沟附近疼痛，盆腔脏器功能紊乱，颈肩背痛等症状，易误认为急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰三横突综合征；尤其陈旧性骶髂关节错位伴有腰椎间盘突出症、腰三横突综合征、腰椎骨质增生症、膝关节骨性关节炎等时易漏诊。
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讨论
国内外对骶髂关节损伤多分为旋前、旋后型，或称为骨盆旋移综合症，分为骶髂关节前下错位、后上错位、腰骶关节错位。 本技术将骶髂关节损伤分为骶髂关节前下错位、后上错位、单纯旋前、单纯旋后四型。
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讨论
治疗上虽方法众多，针灸、推拿、理疗、封闭、药物等治疗，但多未分期分型进行针对性处置。或认识准确而复位后未要求患者卧床休息一段时间，起坐后导致复位后的骶髂关节再次错位，多造成临床症状迁延不愈，待相关韧带、关节囊粘连、挛缩、瘢痕形成后手法整复却相当困难，明显影响疗效。
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讨论
本疗法：(1) 强调陈旧期针刀技术的运用。
(2) 强调骶髂关节整复后运用卧位手法以恢复脊—盆—髋的力学平衡 。
(3)强调绝对卧床, 以避免骶髂关节反弹错位。
(4)中药烫熨以活血化瘀、行气止痛。
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讨论
疗效方面：针刀治疗陈旧期骶髂关节损伤（错位症）无论近期疗效，还是远期疗效，比针刺推拿疗效好，且痊愈率高。
护理方面：鲜有骶髂关节损伤的护理报道，本院系统总结了针刀治疗陈旧期骶髂关节损伤（错位症）的护理经验并发表在《中华临床医学》2006年第12期。
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