第二十五章急腹症病人的护理演示文稿(共32页).ppt

第二十五章急腹症病人的护理演示文稿
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优选第二十五章急腹症病人的护理
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第一节  腹痛的病理生理
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【病因分类】
（一）急性炎症性疾病—急性阑尾以往的患病和手术史等对腹痛诊断很有价值腹部手术史—肠粘连胆道手术史—胆道病溃疡史—考虑胃十二指肠穿孔等
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【体格检查】
（一）全身情况体温升高—感染性疾病面色苍白、P快、BP下降—失血性重症腹膜炎—希氏面容（表情淡漠、面色苍白、额部冷汗、两颧高耸、鼻尖峭立、两眼凹陷无神）胆道疾病—黄疸
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希氏面容
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【体格检查】
（二）腹部检查●望诊： 有无切口瘢痕，腹型是否对称，有无腹胀，腹式呼吸是否存在，有无肠型及蠕动波，腹式呼吸浅快—提示有腹膜刺激症，注意腹股沟区有无肿块、脐周有无静脉曲张、皮肤有无出血点或瘀斑等
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【体格检查】
●触诊：是最重要的检查方法 手法要轻，从非痛区开始，最后检查病变部位。查是否有压痛、反跳痛、肌紧张的部位、范围和程度。轻度肌紧张—多为血性腹膜炎明显肌紧张—细菌性腹膜炎高度肌紧张—呈“板状”多为胃肠或胆道穿孔结核性腹膜炎—触诊为揉面感小儿、老年、经产妇、肥胖者及休克病人反应迟钝，腹膜炎重，但体征轻。
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【体格检查】
肝肿大—肝肿瘤或肝脓肿等脾肿大—门V高压或疟疾等触及胀大的肠袢—急性肠梗阻麻团样肿块—蛔虫性肠梗阻腊肠样肿块——肠套叠变形肿块—多为粪块●叩诊:先从无痛区开始，用力要均匀 肝浊音界消失—消化道穿孔 移动性浊音—是腹腔积液征（渗液或出血）
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【体格检查】
●听诊：主要查胃肠蠕动情况 肠呜音活跃、音调高、音响较强、气过水音伴腹痛—机械性肠梗阻 肠呜音消失—提示肠麻痹，多为腹膜炎、小肠缺血、绞窄性肠梗阻晚期或水电紊乱低钾所致 上腹有振水音—幽门梗阻或胃扩张
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【体格检查】
（三）直肠指诊（要作为常规） 注意肛门是否松弛、直肠温度、直肠内有无肿物、触痛、指套上有无血迹和粘液等。如盆腔阑尾炎—右侧盆腔触痛盆腔脓肿或积血—直肠膀胱凹饱满、触痛或波动感
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【 辅助检查】
（一）实验室检查： RBC、Hb、WBC及N的改变—了解脱水和 腹腔炎症情况 尿中大量RBC—提示泌尿系损伤或结石 尿胆红素阳性—梗阻性黄疸 穿刺液或血、尿淀粉酶增高—胰腺炎 腹穿液—可提示病变情况 尿妊娠试验阳性—对异位妊娠有价值
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【 辅助检查】
（二）影像学检查 1、X线检查 2、B超检查 3、CT检查 4、内镜检查 5、动脉造影检查 6、诊断性腹腔穿刺或灌洗 7、腹腔镜检查
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【 处理原则】
1、严密观察，未明确诊断前不能应用止痛药，
2、取半坐卧位
3、及早禁食
4、胃肠减压、
5、补液纠正水、电解质紊乱。
6、全身应用抗菌素，
7、及时行剖腹探查，根据病变进行相应手术处理。
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第三节 护 理
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【护理评估】
（一）健康史：病人的年龄、性别、职业；腹痛发生的时间、与饮食的关系、与腹痛加剧或缓解相关的因素；病人的既往史、月经、生育史。
(二)身体状况 1．局部 腹痛的部位、程度和性质，伴随症状，腹膜刺激征的程度及范围。
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【护理评估】
2．全身 病人的意识状态；体温、脉搏、呼吸、血压；皮肤粘膜的色泽、温度和尿量。
3．是否存在发生术后并发症的高危因素，如高龄、糖尿病、营养不良及免疫力低下
4．辅助枪查结果 包括常规检查和重要脏器功能的检测。
5．心理和社会支持状况 病人及家属对疾病的认知、心理承受程度及期望
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【护理诊断／问题】 【预期目标】
(一)疼痛 病人疼痛(腹痛)得到缓解或控制
(二)有体液不足的危险 病人水电酸碱紊乱能及时
发现和纠正
(三)恐惧与焦虑 病人恐惧焦虑减轻或缓解，情绪稳定
(四)个人应对能力失调 病人具备疾病相关知识，能应对疾病
所致的各种变化
（五)潜在并发症 病人术