突发性猝死的应急预案及流程.ppt

突发性猝死的应急预案及流程
余泽青
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猝死
定义：世界卫生组织定为急性症状发生后6 小时内死亡者为猝死。
特点：①死亡急骤，
②死亡出人意料，
③自然死亡或非
突发性猝死的应急预案及流程
余泽青
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猝死
定义：世界卫生组织定为急性症状发生后6 小时内死亡者为猝死。
特点：①死亡急骤，
②死亡出人意料，
③自然死亡或非暴力死亡。
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急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。
病因
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高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。
病因
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病因

瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。
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病因
胰腺炎
暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。
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病因

哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。
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病因
青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。
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病因
此病多见于年轻人（17～40岁），死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。
临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化， 病人多死于中毒性休克。
、某些药品过量
也易造成猝死。
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病因
前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。
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临床表现
判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。
心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。
心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：
室颤
窦性静止
心脏电机械分离
AA
B
C
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心脏骤停
心源性猝死的临床过程可分为4个时期：
前驱期
发病期
亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。
心脏停搏期
如不立即抢救，一般在数分钟内进入死亡期。罕有自发逆转者。
死亡期。
原发性心脏骤停如能立即予以复苏，成功率可达100%；而继发性心脏骤停的预后差，复苏成功率仅30%左右。
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心脏骤停
心脏停止跳动的严重后果是以秒计算的：
10秒钟患者丧失意识，突然倒地；
30秒钟全身抽搐；
60秒钟自主呼吸逐渐停止；
3分钟开始出现“脑水肿”；
6分钟脑细胞开始死亡；
8分钟脑死亡，进入植物状态。
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国际复苏联盟(ILCOR)五个链环：
（1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；
（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压；
（3）快速除颤；
（4）有效的高级生命支持；
（5）综合的心脏骤停后治疗。
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猝死的临床表现
主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：
①心音消失；
②脉搏触不到，血压测不出；
③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死；
④呼吸断续，呈叹息样，随后停止；
⑤昏迷；
⑥瞳孔散大。
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1.  值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施2.   急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用3.    医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电。
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突发性猝死应急预案
4.     若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生5.     增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施6.     抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路7.     在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境
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突发性猝死应急预案
8.      参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作9.      按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，