精准扶贫贫困户遍访调查问卷.doc

精准扶贫贫困户遍访调查问卷
三都水族自治县领导干部遍访贫困户访谈问卷
县 乡,镇, 村 组
访 问 者:姓名 单位 职务 被访问者:姓名 性别 年龄 民族 身份证号
访谈日期: 年 月 日
一、家庭基本情况
,一,家庭800元以下 ?2800-5000元 ?5000-8000元 ?8000-12000元 ?12000-15000元 ?15000-20000元 ?20000元及以上 11(您家收入来源有哪些,,可多选,
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,1,产业发展
?种植业,粮食、经济作物、蔬菜、园林水果、茶叶等, ?养殖业,猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、蛋等,
?林业,核桃、板栗、花椒、野生菌、药材、木材、竹子等, ?渔业,鱼、虾等,
?加工,白酒、甜酒及其他手工业产品,
,2,务工
?就近务工 ?县城打工 ?县外省内打工 ?省外打工,地点: , ,3,务工类型
?技术工,如瓦工、木工、焊工、管工、电工、车工等, ?个体劳动者,如开报亭、小吃店、从事家电修理等, ?简单劳动职业者,如一般企业的体力劳动者、各类服务人员、保安人员、清洁工、洗衣工、搬运工等,
,4,其他
?转移性收入,社会救助及优抚补助、国家惠农补贴、政策性奖励等, ?财产性收入,资产出租、土地流转、投资收益等, ?其他,请注明: ,
12(您家每年总支出大约多少,
?2800元以下 ?2800-5000元 ?5000-8000元 ?8000-12000元 ?12000-15000元 ?15000-20000元 ?20000元及以上 13(您家支出主要用于哪些方面,,可多选,
?生活 ?生产 ?教育 ?看病 ?其他
14(您家的口粮是怎么解决的,
?完全自产～够吃 ?借或买一点～基本够吃 ?吃国家季节性粮
食救济,每年获救济粮 公斤,
15(您家有多少欠债,
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?没有 ?5000元以下 ?5000元—10000元 ?10000—20000元 ?20000元及以上
,三,家庭基础设施情况
16(您家吃的是什么水,,可多选,
?没有水 ?自来水 ?深井水 ?水窖水 ?地表水 ?其他 17(您家的电费是多少钱一度,
?未通电 ? ?—1元 ?1—2元 ? 2元以上 18(您家住房的通路情况,
?没有路 ?通毛路,泥巴路, ?通砂石路 ?通水泥路 19(您家的住房是什么结构,
?无住房 ?杈杈房、茅草房、土坯房 ?木板房 ?砖混房 ?钢筋水泥 ?危房 ?其他
20(您家用什么燃料做饭,,可多选,
?煤 ?煤气 ?沼气 ?电 ?柴 ?其他 ,四,家庭成员社会保障情况
21(您家是否享受农村低保,
?没有享受 享受了,?1人～?2人～?3人及以上, ?全部享受 22(您家有几个人参加了养老保险,
?无 ?1人 ?2人 ?3人 ?4人及以上 23(您家有几个人参加了新型农村合作医疗,
?无 ?1人 ?2人 ? 3人 ?4人及以上 ,五,享受惠农政策情况
24(您家享受过哪些惠农补贴,,可多选,
?粮食直补 ?良种补贴 ?农资综合补贴 ?油菜补贴 ?扶贫资金 ?能繁母猪补贴 ?农机补贴 ?退耕还林 ?培训 ?扶贫生态移民搬迁 ?危房改造 ?儿童营养餐