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PBL与CBL教学法在甲乳外科临床实习教学中的应用探索
 
 
【摘要】目的：甲乳外科教学内容繁复、实习时间短、教学难度大，本研究将探索PBL与CBL教学法在甲乳外科临床实习教学中的应用价值。方法：选取60例在我院甲乳外科临床病例发给学生，指出学生所需自学掌握的知识点，让学生查阅相关资料自主学习。（3）在教学中，采用两种教学法相结合的
模式，以病例为引导，带入新的课程，让学生在课堂进行小组间讨论，完成新课学习。
实习期结束后，带教老师对学生进行理论知识与综合能力的考核，其中90～100分为优秀，80～89分为良好，70～79分为及格，低于70分为不及格。

计数资料采用χ2检验，P＜。

比较两组学生的理论考试成绩，差异无统计学意义（P＞），详见表1。
比较两组学生考试题型的正确率，实验组的讨论题型正确率明显高于对照组（P＜），其余题型正确率两组差异无统计学意义（P＞），详见表2。
比较两组学生综合能力考核成绩，实验组明显优于对照组（P＜），详见表3。


甲乳外科属于外科学的重要分支学科，包括甲乳腺体解剖、腺体感染、腺体肿瘤病理、腺体肿瘤诊治原则、腺体肿瘤诊断、腺体肿瘤外科手术的各种术式、化疗、放疗、内分泌治疗。甲乳外科临床实习一般被安排在普外科进行教学。考察近三年实习生抽样调查资料，许多学生在实习期间认为甲乳外科临床知识内容多、难度大，进而削弱了学习甲乳外科的积极性。面对临床甲乳外科学的迅猛发展，有必要建立专门的教研室，由专科医生进行教学，医学生的整个实习流程由教研室安排，甲乳外科教授及时对相关的甲乳疾病知识进行更新，深
化教学体制改革，提高教学质量[2]。近年来，甲乳外科学的理论基础及临床研究水平有了大幅度提升。临床甲乳外科临床实习教学的目的是以培养学生临床思维能力为核心，教导学生通过采集病例、问诊及分析检查结果锻炼综合临床思维。传统的LBL教学法可以完成大部分上述教学要求，但是与临床脱节并削弱了学生的学习积极性、主动性，从而使教学效果大打折扣。虽然学生已掌握了较为全面的理论知识，但由于缺乏临床思维和经验，这些知识很难运用到临床实践当中[3]。

PBL教学法是一种基于问题的学习方法，在国际上的医学临床教学法中占据非常重要的地位，很多先进的医学院早已引进这种教学法，它能让学生有针对性地学习理论知识，探讨有价值的临床问题，还能促进带教老师与学生之间的交流，使学生在学习过程中更加积极主动，进而提升其综合能力。CBL教学法是一种基于案例的教学法，是在特定环境下对实际临床分析的模拟，在案例情境中，学生可以利用所学知识进行自主讨论和分析。医学专业的案例一般以临床病案为主，学生通过在课堂上学到的医学理论知识对病案进行讨论分析，模拟医生的身份来直接面对患者[4-5]。
虽然PBL与CBL教学法在教学过程中有相似之处，但有研究表明，CBL在促进学生相关技能发展和探索上明显优于PBL，CBL教学法可有效利用时间，而PBL教学法要做大量的课前工作，总是在循环中前进，并没有明确的终点，导致学习过于繁复。PBL教学重点引导学生关注问题的解决方法，可能会使学生不重视基础知识