肠梗阻病人的护理课件.ppt

（优选）肠梗阻病人的护理PPT课件
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病例
患者：曹某，男性，62岁，已婚，退休工人。因腹胀伴排便困难1周余，于2001年4月22日急诊入院。    
 【病史】
病人于2001年4月14日起自觉腹胀，
血细胞比容↑
尿化重↑
白细胞、中性粒细胞↑
血气分析、血电解质、尿素氮
肌酐、呕吐物、粪便。
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X 线 检 查
立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及气胀肠袢。无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。
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治疗
治疗原则
矫正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。
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基 础 疗 法
①禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一
②矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。
③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。
④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。
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非 手 术 治 疗
适应证
单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。
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非手术治疗措施
基础疗法
口服或胃肠道灌注植物油
灌肠
低压空气或钡剂灌肠
乙状结肠镜插管
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手术治疗——解除梗阻
适应证
适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道
畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。
原则和目的　
在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。
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手术方式  如粘连松解术
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如肠切开取异物，肠扭转复位术。
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非手术治疗的护理
饮食：应禁食，梗阻缓解，可进流质饮食。
胃肠减压：
体位
记录出入液量及合理输液
防治感染
对症护理
协助医师实施非手术治疗的特殊措施
严密观察病情变化
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术后护理
观察病情变化
体位：血压平稳后给予半卧位
饮食：术后禁食，肛门排气可进流质→半流质→饮食
胃肠减压及腹腔引流管的护理
活动
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护理—病例
（一）手术前护理
   与病人发病1周余，对疾病担忧及首次住院，不适应医院环境、制度有关。
（1）护理目标：病人对疾病由一定的了解，适应病人角色的转变，焦虑减轻。
（2）护理措施
1） 热情接待病人，妥善安置床位，固定好胃管，保持输液通畅，使病人有安全感。
2）适时介绍医院环境和制度，如床头铃的使用。介绍主管医生、护士及同室病友，让病人尽快适应环境。
3）加强与病人及家属的沟通，用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知识，在各项检查前做好解释工作，取得病人及家属的理解和配合。
（3）护理评价：病人基本完成角色改变，焦虑情绪减轻。对疾病有一定的了解，积极配合治疗。
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   与病人经非手术治疗无效，疾病及加重有关。
（1）护理目标：及时发现病情变化，采取积极的治疗措施。
（2）护理措施
1）观察记录胃肠引流液的色、质、量，注意有无血性液体出现。
2）倾听病人主诉，观察腹痛、腹胀有无缓解或加重，并进行腹部检查。
3）准确测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压，如有异常及时与医生联系。
4)及时了解病人各项实验室检查和辅助检查的结果
5）经静脉补充营养，维持水、电解质平衡。
（3）护理评价：病人生命体征基本平稳，腹胀未缓解，必须采取手术治疗，各项检查无手术禁忌证。
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   与病人从未经历过手术，对手术的相关知识了解较少有关。
（1）护理目标：病人对手术过程有一定的了解，能配合术前准备。
（2）护理措施
1）讲解手术的必要性，取得病人的理解。
2）做好手术前准备：皮肤准备，血标本采集，取下义齿，更换清洁衣裤等。
3）介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术后可能出现的不适和并发症，教会病人有效咳嗽、咳痰方法，注意口腔卫生和早期下床活动等。
（3）护理评价：病人对手术的相关知识有所了解并积极配合完成术前准备，于4月23日进行手术。
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