护理常见护理问题及护理措施.doc

护理常有护理问题及护理举措
护理常有护理问题及护理举措
护理常有护理问题及护理举措
骨科常有护理问题及举措
一、护理问题：疼痛
护理举措：
1、察看、记录并汇报疼痛性质、部位、尿系感染的常有症状，如尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊
等。
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2、指导患者多饮水，每天1500-2000ml。
3、保持会阴清洁，每天进行会阴冲刷2次，必要时进行膀胱冲刷。
4、按需或准时夹放尿管，尿袋低于耻骨结合，防备逆行感染。
5、教会病人膀胱括约肌训练方法。
六、护理问题：便秘的可能
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护理举措：
1、每天在早餐后准时辅助病人排便，并给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）。
2、餐后30分钟指导并辅助患者行腹部环状按摩，以促使肠蠕动，利于通
便。
3、病情允许时，告诉病人在排便时适合使劲，以促使排便，辅助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。
4、饮食应少食多餐，采用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，防止食用刺激性食物如辣椒、生姜等。
5、辅助医师为病人除去惹起便秘的直接因素，如妥善办理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术排除脊髓压迫症状等。
6、肛门排气。
7、开塞露塞肛。
8、轻压肛门部位促使排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。
9、使用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结
石。
10、保持病人身体清洁和舒坦，大便后清洁肛门并洗手，实时改换污染床单，开窗排异味等。
七、护理问题：躯体移动障碍
护理举措：
1、辅助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。
2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，免得增加其难过。
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3、告诉病人疾病痊愈过程，使病人成竹在胸，增强自理信心，并渐渐增加自理能力。
4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。
5、教会病人床上活动，指导并辅助病人进行功能锻炼，预防关节僵直或强
直。
6、做好皮肤护理，辅助病人翻身每2小时一次，预防压疮。
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八、护理问题：自理缺陷
护理举措：
1、鼓励辅助病人摄入充分的营养，保证病人身体基本需要。
2、实时鼓励病人逐步达成病情允许下的部分或全部自理活动。
3、辅助病人洗漱、换衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将平时用品放于病人伸手可及处。
4、实时提供便器，辅助做好便后清洁卫生。
5、按摩和被动运动患肢、鼓励指导和辅助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。
6、给病人创建或提供优秀的痊愈训练环境及必要的设备。
7、辅助病人使用手杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活
动。
九、护理问题：深静脉血栓形成的危险
护理举措：
1、评估病人发生深静脉血栓的危险性：从手术时间、年纪、危险因素评
估。
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2、关于存在危险因素的病人，应采取预防举措：
1）基本预防举措：手术操作尽量轻柔、精美，防止静脉内膜损害；规范使用止血带；术后抬高患肢，防备深静脉回流障碍；惯例进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作，早期功能锻练、下床活动；术中和术后适度补液，多饮水，防止脱水；建议患者改良生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂。
2）物理预防举措：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜
等。
3）药物预防举措：对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加