原发性高血压病人的护理2.ppt

概述
高血压的患病率在欧美国家高于亚非国家，工业化国家高于发展中国家。我国高血压的患病率呈上升趋势。%，。
第一页，共五十七页。
主要内容
三页，共五十七页。
第十四页，共五十七页。
第十五页，共五十七页。
第十六页，共五十七页。
第十七页，共五十七页。
诊断要点
一、高血压诊断标准
1、测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。
2、非药物状态下2次或2次以上。
3、非同日多次重复血压测定所得的平均值。
4、同时排除其他疾病导致的继发性高血压。
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二、高血压危险度分层
低危
中危
高危
极高危
＜15%
15%～20%
20%～30%
＞30%
10年内将发生心脑血管病事件的概率
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三、用于分层的心血管疾病危险因素
吸烟
血胆固醇＞
糖尿病
男性＞55岁、女性＞65岁
早发心血管疾病家族
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
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四、靶器官损害
左心室肥厚（心电图或超声心动图）；
蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106～177umol/L）；
超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；
视网膜动脉局灶或广泛狭窄。
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五、并存临床症状
脑血管疾病 缺血性脑卒中 脑缺血
心脏疾病 心肌梗死 心力衰竭
肾脏疾病 糖尿病肾病肾衰
血管疾病 夹层动脉瘤症状性动脉疾病
高度高血压性视网膜病变 出血或渗出视乳头水肿
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高血压病人心血管危险分层标准
其他危险因素和病史
血压水平（mmHg）
1级（收缩压140~159或舒张压90~99）
2级（收缩压160~179或舒张压100~109）
3级（收缩压≥180或舒张压≥110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
中危
中危
极高危
3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；
高危
高危
极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
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护理评估
（一）病史
了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良的生活习惯。
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护理评估
（二）心理社会状况
病人角色
心理状态
性格特征
社会支持系统
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常用护理诊断/问题
疼痛：头痛 与血压升高有关
有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。
潜在并发症：高血压急症
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护理措施及依据
（一）病情观察及护理
定时测量病人血压并做好记录，评估病人 头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。
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（二）改善生活行为（1）
减轻体重
限制钠盐摄入
补充钙和钾盐
减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量
适用于所有高血压病人
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改善生活行为（2）
限制饮酒
适当运动
减少精神压力，保持心理平衡
适用于所有高血压病人
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预防肥胖
限制过量饮食
酒,脂肪,糖和零食是高
热量来源
花生米 二两 600千卡
白酒 二两 395千卡
油 一汤匙 80千卡
合理的饮食习惯
早餐 30-35%
午餐 35-40%
晚餐 20-25%
增加运动量
散步 2小时 300千卡
蛙泳 38分钟 300千卡
体操 1小时34分钟 300千卡
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护理措施及依据
（三）用药护理※
遵医嘱应用降压药物，测量血压变化以观察疗效，观察药物不良反应
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用药护理
降压药物种类与作用特点
降压药物应用方案
有合并症和并发症的降压治疗
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利尿剂