五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病.ppt

我院疼痛科的发展历史
90年代：硬膜外填充，治疗腰椎间盘突出
2012年11月 疼痛门诊
2013年4月 疼痛病房
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医 生 团 队
2012年 一人
2014年 四人
博士2人，4（例）
29（例）
12（例）
3（例）
数据详情
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按照颈椎病分型标准，研究病例可分为：
病例分型情况
神经根型
脊髓型
椎动脉型
交感型
颈型
混合型
例数（例）
23
3
2
2
2
60
数据详情
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纳入标准
凡符合小针刀松解术的颈椎病应用指征的病例均在纳入范围：
患者自觉某处有疼痛症状；
医生在病变部位可触到敏感性压痛；
触诊可摸（按到）到皮下有条索状、片状或球状硬物、结节；
用指弹拨病变处有响声或指下有滑动感
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排除标准
凡具有以下情况中的一种或一种以上者均不纳入研究病例范围：
年龄 18岁以下、65岁以上。
伴有先天性颈椎畸形者。
患有肿瘤、骨结核或其他感染性疾病者。
患有严重内科疾病或精神病、传染病者。
妊娠期及哺乳期妇女。
有明显脊髓压迫征的患者
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本研究操作方法
一、定点
；。
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本研究操作方法
二、消毒及局麻
75%酒精常规消毒后以1%利多卡因局部麻醉。
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本研究操作方法
三、进针
针刀刀口线与人体纵轴平行，垂直皮肤表面按针刀四部进针法进针刀直达骨面，纵疏横拨2-3刀后调整刀口方向为内上方，在骨面提插2-3下后出针刀。所有针刀操作幅度在2-3mm范围内。
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本研究操作方法
四、刀口以无菌敷料按压3-5分钟，嘱患者24小时内保持刀口干洁。
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本研究操作方法
五、上述操作5天重复一次，每位患者重复施术3~5次，若患者5次治疗未完成即症状缓解，停止施术；若5次治疗完成后患者症状仍未缓解，亦不继续观察。并在治疗前及每次治疗后对患者进行颈椎功能障碍指数调查。
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评定标准
痊愈
临床症状、体征完全消失，功能恢复正常，NDI较治疗前下降幅度>20%
好转
症状和体征改善，颈肩部疼痛减轻，颈推、上肢功能改善，NDI较治疗前下降幅度为10%~20%(不含20%)
无效
临床症状及体征无好转，颈推、上肢功能未见改善，NDI较治疗前下降<10%或上升
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NDI数据统计
分组
总例数（N）
痊愈
好转
无效
总有效率（%）
①例数▲●（%）
105
60（%）
37（%）
8（%）
97（%）
②例数▲★（%）
105
67（%）
31（%）
7（%）
98（%）
③例数●★（%）
105
87（%）
14（%）
4（%）
101（%）
注：①例数（%）：第一次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比；②例数（%）：第二次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比；③例数（%）：患者最后一次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比
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数据分析
▲p<●p<★p<；说明五针针刀闭合松解治疗前后颈椎病患者NDI指数的改变具有统计学意义。
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结语
1、在本组临床观察中，%，痊愈/%。
2、五针法针刀闭合松解术对颈椎病具有较好的临床疗效。
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本研究的不足之处
本次观察仍存在不少问题，比如：
1、没有相关治疗对照组数据充分对照说明；
2、本次研究病例所采集的事件较集中，未能避开发病季节等的影响因素；
3、对于研究所产生的疗效还有待更进一步的追踪调查以期待了解更远期的疗效。
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原理探讨
第二颈椎下缘是人体椎间盘结构的起始部,即动静结合处, 其横突是颈部多块肌肉的附着处（如颈夹肌、半棘肌、肩胛提肌等）。
寰枢关节又是颈部活动范围最大的关节,颈