泌尿内科护常规.doc

内科病人一般护理常规一、评估和护理要点 1 、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。 2 、评估生命体征、皮肤和心理状况等 3、了解患者血、尿常规, 生化检查,X现、心电图, 超声检查结果。二、护理措施 1 、入院时测体重、体温、脉搏、呼吸、血压,做好住院病志,填写一览表,床头卡、四次温本、登记报表,通知医生及护士长。 2 、介绍入院、探访、陪护制度。 3 、按医嘱给予及时准确的治疗、处置、饮食及疾病护理。 4 、认真观察病情及药物反应,及时报告医生。 5 、每日测体温、脉搏二次、测大小便一次、记录在体温单上。新入院病人测体温、脉搏四次,入院后三天停止,改为每日两次。若发现体温 度以上者,测体温、脉搏四次,恢复正常三天后改为每日两次。 6 、每周一测体重、血压一次,记录在体温单上。 7 、按常规留取送检各种标本。 8 、与病人交谈,了解心理状态,给予心理护理。三、健康教育 1 、根据疾病情况,进行保健指导,健康知识宣教。 2 、依据病情在出院前做出院指导,便于出院后继续治疗和随诊。 3 、出院病人办好手续后方可离院。《临床护理实践指南( 2011 版)》《内科护理学》第二版主编姚京鹏 2 泌尿内科病人一般护理一、评估和护理要点 1 、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。 2 、评估生命体征、水肿部位及程度、尿量、心理状况等 3 、了解患者血、尿常规,肾功能检查,心电图,超声检查结果。 4 、评估有无急性左心衰、高血压脑病、急性肾功能衰竭等严重并发症。二、护理措施 1 、合理休息(1) 急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息, 待病情稳定后, 可逐步增加活动。(2 )慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全患者,急性加重期需要卧床休息,恢复期则可适当活动,防止血栓形成。合理安排生活,以免病情反复。 2 、病情观察(1) 观察尿量、颜色、性状变化, 有明显异常及时报告医师, 每周至少化验尿常规和比重 1次。(2 )根据病情定时测量血压,发现异常及时处理。(3 )每周测量体重 1 次,水肿明显、行腹膜透析和血液透析者,每日测量体重 1 次,做好记录。(4) 观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。(5) 根据病情记录 24h 的出入水量。 3 、饮食护理(1 )急性肾炎:低盐、高维生素饮食,限制水的摄入。(2 )慢性肾炎、肾病综合征:低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食,有水肿者限制水的摄入。(3 )肾功能不全者:优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食, 限制植物蛋白摄入量, 尿少者限水、钠、钾盐摄入量。 4 、对症护理 5 、预防感染(1 )保持室内清洁,空气新鲜,保持一定的温度和湿度。(2) 医护人员在做各项操作时, 应保持无菌, 严格执行操作规程。(3) 保持口腔及皮肤清洁, 勤换内衣, 剪短指(趾)甲, 保持个人卫生, 长期卧床者, 应注意预防褥疮发生。 3 6 、特殊用药的观察三、健康教育 1 、心理指导:限制病人活动可使其产生焦虑、烦躁、抑郁等心理反应。对儿童及青少年病人,应使其充分理解,急性期卧床休息及恢复期限制运动的必要性。卧床休息期间,应多关心、巡视病人,主动询问病人的需求并及时予以解决 2、饮食指导:(1) 急性肾炎: 低盐、高维生素饮食, 限制水的摄入。(2) 慢性肾炎、肾病综合征: 低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食, 有水肿者限制水的摄入。(3) 肾功能不全者: 优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食, 限制植物蛋白摄入量, 尿少者限水、钠、钾盐摄入量。 3、活动、休息指导: 恢复期则可适当活动, 合理安排生活, 增加抵抗力。 4、用药指导:(1) 应用激素治疗注意其副作用的发生。(2) 应用抗凝药物时注意观察有无出血倾向。(3) 应用细胞毒性药物注意血象及肝功的监测。 5 、出院指导(1 )避免加重肾损害的因素:感染、劳累、妊娠。(2 )避免应用肾毒性药(氨基糖甙类抗生素),减轻肾损害。《临床护理实践指南( 2011 版)》《内科护理学》人民卫生出版社 2002 年7月第 3版主编尤黎明《基础护理学》江苏科学技术出版社 1985 年 11月第 1版主编于爱珍《护理学基础》人民卫生出版社 1993 年 4月第 1版主编甘兰君《诊断学》人民卫生出版社 2001 年7 月第 5版主编陈 4 水肿护理一、评估和护理要点 1 、评估水肿的部位、时间范围程度发展速度与饮食、体位及活动的关系, 患者的心理状态、伴随症状, 治疗情况,既往史及个人史。 2 、观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度,有无胸腹水征,患者的营养状况、皮肤情况、张力变化及是否有移动性浊音等。 3 、了解相关检查结果。二、护理措施 1 、轻度水肿患者限制活动,严重水肿患者取适宜体位卧床休息, 卧