医院医技科室考核标准.docx

医院医技科室查核标准
医院医技科室查核标准
医院医技科室查核标准
医院医技科室医疗质量查核标准
评审员
评审日期
受评科室
得分
项目
标准得分
分值
扣医院医技科室查核标准
医院医技科室查核标准
医院医技科室查核标准
医院医技科室医疗质量查核标准
评审员
评审日期
受评科室
得分
项目
标准得分
分值
扣分
得分
1、季工作计划、总
每季最后一个月 25 日前达成下季工作计划，下季度第一个
5
结
月 10 日前达成本季工作总结。未书写不得分，书写不全得
2 分。
2、医疗质量安全管
有科室质控人员进行质量和安全检查及评论工作记录，
按期
5
理
剖析质量与安全指标的变化趋向的资料
；未进行不得分，
部分进行得 2 分 .
3、科室质控和会议
每个月组织召开科内质量安全会议一次
, 有质量安全剖析及
10
改良举措（每少一次扣 2 分）；有院级质控的科室，每个月按
时达成院级质控（每少一次扣
3 分）。
4、有病例随访与反
每个月起码 2 次集体阅片、 读片会，无要点病例随访制度与记
20
馈制度，有疑难病
录，无疑难病例剖析与读片记录，每少一次扣
5 分。
例剖析与读片会
5、各项检查的规范
诊断报告书写不规范等， 每份报告扣
2 分、应有而无诊断报
10
化操作及报告，报
告审查署名，每份扣 2 分。无正当原因不可以供给
24X7 天的
告时限知足临床需
急诊（包含床边急诊） 检查服务每次扣 5 分，超时供给报告
要
每次扣 1 分。
6、业务学习
每个月起码组织科内业务学习一次，
不达成者不得分 （有签
10
到，有记录，有课件） ，少一次扣 2
分。
7、交接班、设施运
查科室交接班登记本， 每漏写一次交接班记录扣
3 分，漏项
15
履行用及校准、维
扣 1 分 。有按期校订诊断设施及其有关设施的技术指标和
修保护状况
安全并切合有关标准与要求，有重要设施运履行用及校准、
维修保护状况记录，无相应