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混合痔诊疗方案（总 7 页）
肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼
热，重坠不
适，苔黃腻，脉弦数。
气滞血瘀证： 肛内肿物脱出， 甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛， 甚则内 有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
4. 脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。便血 色鲜或淡，
伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便浦等，舌淡，苔 薄白，脉细弱。
二、治疗方案
（一）手术治疗：混合痔外剥内扎术
1. 适应症：非环状混合痔反复出血、脱垂、疼痛，经非手术治疗无效，影响 正常工
作和生活者。
术前准备
（1） 辅助检查：血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、乙肝 五
项、丙肝、梅毒及艾滋病检测、胸部 X 线片、肛门镜检查、心电图，必要时 可行腹部
超声及结肠镜检查。
（2） 局麻患者可以不禁食，采用其他麻醉须术前禁食 4 小时以上。
（3） 术前局部备皮，排空直肠。
（4） 填写手术知情同意书。
手术方法：
1） 麻醉选择：一般釆用局麻，必要时可釆用腰俞麻醉、腰麻等麻醉方法。
（ 2） 操作方法： 麻醉满意后， 适当扩肛， 指诊及肛门镜全面检查肛门情况， 根据 痔
体大小及分布合理选择手术切口，弯钳提起外痔基底部，放射状锐性分离外 痔组织至
齿线上，做梭形切口，大弯钳提起并钳灾对应部位内痔， 7 号线结扎 内痔组织。多个手
术切口者需注意保留切口间的肛门皮桥，修剪手术切口，结 扎止血，油纱条纳肛，加
压包扎固定。
术后常规处理
（1） 依据相关麻醉情况处理。
（2） 无需禁食，但忌辛辣炙烟之品。
（3） 术后当日注意出血情况和小便情况，活动出血应及时处理，术后 8 小时未 排
小便应采取措施。
（4） 酌用润肠通便药物，防止便秘和粪便嵌塞。
（5） 酌用抗生素预防感染。
（6） 便后坐浴，换药，可选用肛肠综合治疗仪、 超声雾化熏洗仪、 熏蒸床（坐 式）、智能肛周熏洗仪。
（7） 观察伤口情况，术后 I 周，应注意肛门功能悄况，洼意有无肛门狭窄。
（二）中药坐浴熏洗
术后首次排便之后，辨证选用以清热利湿、消肿止痛为主的中药坐浴熏洗，利 于预防
术后创面出血水肿、疼痛。
推荐处方：蒲公英、生侧柏叶、花椒、苦参、芒硝、苍术、生地榆、防风、黃 柏、赤
芍、生甘草、五倍子。
上药煎取药液，于排便后坐浴熏洗。
（三）辨证选择口服汤剂或中成药
风热肠燥证
治法：清热祛风，凉血止血
推荐方药：凉血地黄汤加减，鲜生地、炒枳壳、当归、荆芥炭、地榆炭、 粉丹皮、
玄参、火麻仁、郁李仁、生大黄（后下）。
2. 湿热下注证
治法：清热利湿，凉血止血
推荐方药：龙胆泻肝汤、五神汤加减，龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木 通、生
地黄、当归、梔子、黃苓、地榆炭、槐花、甘草。
3. 气滞血瘀证
治法：活血化瘀，行气止痛
推荐方药：血府逐瘀汤、桃红四物汤加减，生地黃、桃仁、红花、赤芍、 乳香、
没药、当归梢、白芷、牛膝、秦芜、苍术、甘草。
4. 脾虚气陷证
治法：补中益气，升阳举陷
推荐方药：补中益气汤加减，潞党参、黃罠、炒白术、升麻、柴胡、淮山 药、白
芍、当归、熟地、黃精、甘草。
中成药：
术后便血可选用六味消痔片、地榆槐角丸、云南白药胶囊等凉血止血。术 后大便
干燥可选用：麻仁润肠丸、麻仁软胶囊等润肠通便。
（四）中药外敷或中药纱条换药
术后可选用活血生肌中药纱条换药，每日一次。
术后创面水肿可选用高渗盐水纱条或清热消肿、活血止痛中药外敷，以消肿止
痛。