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浅谈老年患者合理用药
【摘要】保障对象主要为离休老干部, 岁,人均患有4 种以上疾病,多为需要长期用药的慢性疾病,如冠心病、高血压、脑梗塞、慢性胃炎、前列腺肥大、便秘等等,平均长期用药在5种以上。调查表明,患者对于一些慢性病药物治疗效果往往不佳,一些疾病也只能控制疾病并不可能根治,这时候老干部会愿意相信中药的“神奇作用”。如我们有约15%的老干部患有2型糖尿病,糖尿病在临床上已有规范的用药指南需要长期用药而疗效确切。但往往有老干部愿意相信所谓的中药根治,一次吃药终生不需要用药的说辞,从而造成病情延误。其它常见疾病如感染、高血压、胃溃疡等西药疗效确切,中药的作用并不比西药效果好。另外人们通常认为中药没有副作用,其实中草药中有毒的有一百多种,中成药中有毒的有五十多种。所以,对于中药也要科学合理的服用。
:现代各种媒体药品广告满天飞,许多还有明星代言,往往扩大其词。有些老年人则很迷信医药广告上介绍的新药和“特效药”,从而上当受骗。
、贵重药:有些老年人常有 “一分价格一分货”心态,认为价格贵的药疗效一定比价格低的药好,也比较热衷新药。实际上药物不论价格高低,对症下药才是好药。一味追求贵重药对疾病本身无益且造成不必要的浪费。另外新上市的药物长期疗效还有待实践检验,恰恰是一些“老”药经过长期使用验证后,其疗效和安全性更加有保障。
:有些老干部长期吃滋补药,认为能强身健体。其实不少老年人所患的疾病并非“虚证”,如果滥用补药会扰乱人体的阴阳平衡,引起新陈代谢失调。另外长期服用人参、鹿茸之类的补品,会引起血压升高,导管心血管急症的发生。需知“是药三分毒”,进补药也需经医生指导后合理使用。
:(1)剂量不合理:医生未结合老年人生理结构变化而按习惯开医嘱易造成药物使用不合理。由于老年人肝肾功能减退,药物排泄和代谢能力下降,长期用药易造成蓄积,所以剂量应为成人半量或 1/3量为起始量[2]。 (2)搭配不合理:一些常用药物合用时会增加副反应,应避免或注意监测。常见的问题如:胺碘酮+美托络尔易致心动过缓,阿期匹林+消炎镇痛药易致胃粘膜损伤,茶碱+喹诺酮类药易出现茶碱血药浓度过高产生毒性反应。(3)使用老年人不宜使用的药物:对于有肾毒性的药物要尽量避免使用,特别是合用,如氨基糖苷类抗生素。老年人应用第一、二代磺酰脲类降糖药易引起低血糖,与某些药物合用更会增加其发生率,如B受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、水杨酸类药物[3]。
:还有害怕副作用而不敢吃药;死守“是药三分毒”的观念不愿服药;凭着自己经验用药;药物服用时间和服用方法不当;忘服、漏服、错服药品等等。
2对策
:根据老年人生理和疾病的特点,加强对医务人员对老年用药方面的专业知识培训。对于老干部常用的药物做到药代特点、药理作用、药物副作用都非常熟悉。对常用药物之间搭配关系非常熟悉,做到药物之间的合理搭配。
:通过每月健康教育课、请地方专家授课、正确用药宣传板报、发放合理用药宣传卡等方式,加强对患者进行合理用药宣传和药物科普教育。通过宣传教育提高老干部用药水平,调整用药心态。指导他们不轻信广告,不滥用偏方、