高凌降糖药物的心血管研究之路温故而知新课件.pptx

降糖药物的心血管研究之路——温故而知新 2主要内容?糖尿病患者的心血管风险?糖尿病强化血糖干预的心血管终点效益?传统口服降糖药物的心血管效应及安全性?新型降糖药物的心血管安全性研究 3多项指南明确 T2DM 患者存在 CV 风险心血管疾病是 T2DM 的主要致残和致死原因 4 国家胆固醇教育计划成人治疗组 III(NCEP ATP III) 指南推荐将 T2DM 列为 MI 同等风险 1 美国心脏病协会(AHA)/ 欧洲心脏病学会(ESC) 心血管疾病预防指南也认为糖尿病患者与既往 CHD 风险相当 2,3 CV :心血管 MI: 心肌梗死 CHD: 冠心病糖尿病患者和非糖尿病患者首次 MI 后 1年自然死亡率男性分别为 % 、 % ,女性分别为 % 、 % 5 1. Pearson TA et al., Circulation 2002;106:388-391. 2. Perk J, et al., Eur Heart J 2012; 33;1635-1701. 3. Smith SC Jr, et al., Circulation. 2011;124: 2458-2473. 4. 中国 2型糖尿病防治指南 2010, P29. 4 中国 T2DM 患者 80% 合并心脑血管高危风险合并心脑血管高危风险因素 80% 20% 单纯糖尿病心脑血管高危风险: ?已确诊明确心脑血管疾病: CVD( 心血管疾病)、 CBD( 脑血管疾病)、 PAD( 外周动脉疾病)。?心脑血管多重危险因素: 至少具有血脂异常、高血压或吸烟其中一种或多种。 Ji L, et al. Am J Med 2013;126:-22. 3B 研究: 2011 年在中国 25,817 例2型糖尿病患者中进行的一项交叉、多中心研究,显示 80% 的2型糖尿病患者合并有心脑血管高危风险。 5 T2DM 进程与 CV 事件相关 T2DM 进程 T2DM 诊断前诊断确诊 T2DM 50% 新诊断患者已有 CV 并发症迹象 6,7 CV 并发症早在糖尿病诊断前几年已经发生 1约 50% - 80% 的 T2DM 患者死于 CVD 2 近期初发 T2DM 患者发展为心衰的风险是一般人群的近 3倍 4糖尿病患者发展为 CVD 的风险是非糖尿病患者的 2-4 倍 8 T2DM 患者无 MI 病史 CHD 死亡风险与既往 MI 病史的非 T2DM 患者风险相当 3一般人群既往心血管疾病患者糖尿病患者和非糖尿病患者首次 MI 后 1年自然死亡率男性分别为 % 、 % ,女性分别为 % 、 % 5 CV :心血管 MI: 心肌梗死 CHD: 冠心病 1. Bartol TG, et al., Adv Stud in Med. 2006;6:S921-S925 2. Duckworth WN,et al., Engl J Med. 2009;360:129-139 3. Haffner SM, et al. N Engl J Med. 1998;339:229-234. 4. Leung AA. J Card Fail. 2009;15:152-157 5. Miettinen H. et al. Diabetes Care. 1998;21:69-75 6. UKPDS VIII. Diabetologia . 1991;34:877-890 7. UKPDS. Lancet. 1998; 352:837-853. 8. 2011 National Diabetes Fact Sheet – US population statistics on incidence, prevalence, morbidity/mortality and plications in diabetes 6 糖尿病大血管并发症是2型糖尿病患者死亡的首要原因?心血管死亡占老年( ≥ 65 岁)糖尿病相关死亡的的 68% ?卒中相关死亡占老年( ≥ 65 岁)糖尿病相关死亡的 16% ?成人糖尿病患者心血管死亡发生率为无糖尿病者的 2~4 倍?糖尿病患者卒中发生率为无糖尿病者的 2~4 倍 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). National Diabetes Fact Sheet, 2011. Atlanta, GA: . Department of Health and Human Services; 2011. Available at: betes/pubs/pdf/