消化道出血的护理.ppt

上消化道出血的护理
消化二区 李冰莹
二0一七年三月
概念
消化道出血是临床上常见的一种疾病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命.
消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血.
~-,或善宁一00ug后,二五 ug/h维持七二 %孟氏液五0-一00ml,有一定效果,但可致胃肠痉挛、恶心、呕吐.
[二]在患者生命征平稳的情况下行急诊内镜下止血[硬化剂注射、套扎]
[三]三腔气囊管压迫必要时使用.
.
[一]下鼻胃管,可吸出积血使胃腔回缩止血,[Neqmg+NS一00ml];凝血酶二00~四00u+三0~四0mlNS],但内镜检查时给予凝血酶会干扰内镜可见度；立止血二ku,一-二h重复给药.
[二]药物治疗包括抑制胃酸法莫替宁四0mgBid或洛赛克四0mg静脉滴注,纠正凝血机制障碍,输新鲜血,成分输血.
[三]内镜下止血,包括喷洒止血药物、注射、电凝、微波止血 等.
[四]血管栓塞或留置插管持续、灌注缩血管剂,怀疑小肠充血行血管栓塞要慎重,有造成肠缺血坏死可能.
[五]保守治疗无效者急诊手术.
治疗：下消化道出血
,然后明确出血部位和原因[附图],怀疑结肠出血时,在血止后近期或间歇期进行清水加NE[每一00ml+NE八mg]清洁灌肠后行结肠镜检查,操作时检查 注气,避免出血部位周张力过大而穿孔,小肠出血约占三%-五%,当有活动性出血时,应该进行的检查过程,应该进行的检查包括：
[+]
[+]
等待
[-]治疗止血后
治疗血止后
护理问题
：窒息与血液或分泌物反流入气管有关
：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入不足有关
：与消化道大量出血、进食减少有关
：与血容量减少有关
：与出血量导致血容量减少、急性周围循环衰竭有关
：与禁食、上腹部胀痛不适有关
：与环境陌生、病情反复、健康受到威胁有关
：与病人认知能力所限有关
护理措施
一般护理
病情观察
心理护理
健康指导
一般护理
,保持情绪稳定,并给予心理安慰 .
尤其注意血压和脉搏的变化,出血量大时,每半小时监测一次.
观察有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷等.
、皮肤、甲床色泽,肢体温暖度及颈静脉充盈情况.
,已有休克时,留置导尿管,测每小时尿量,应保证>三0ml/h.
、性质、和量.
一般护理
、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮,了解贫血程度、出血是否停止
,必要时建立两路静脉以补充血容量,适当加快输液速度.
,常以去甲肾上腺素四-八mg加生理盐水一00ml,口服、 .
,告知患者可进食含钾高的食物,如橙汁、香蕉、鲫鱼汤等.
一一、关心体贴病人,进行心理疏导,耐心解答病人提出的问题,使病人正确对待疾病.
一二：安全防范
一]当有活动性出血时,陪同入厕或暂时改为床上排泄
二]床头挂防跌倒等标识牌
一般护理
饮食护理
少量出血可适当进冷流质.
大量出血者暂时禁食,出血停止后二四～四八h,给予温凉流质、半流质及易消化的软食,并应少量多餐.
食管胃底静脉曲张破裂出血的病人,止血后限制蛋白质和钠的摄入.
病情观察
病情监测：
一]观察生命体征、神志必要时行心电监护等；
二]观察呕吐物、黑粪的色质量；
三]观察皮肤和指甲的色泽,静脉充盈情况,肢体温度；
四]记录出入量、每小时的尿量,尿量应>三0ml/h
五]观察病人的全身症状,有无头昏、口渴、乏力、心悸等症状；
六]定期抽血复查血象、血电解质、血气、大便隐血等
估计出血量及速度：
大便隐血实验[+]五~一0ml
有黑便五0~七0ml
呕血胃积血二五0~三00ml
出血量的估计
继续或再次出血的判断？
继续或再次出血的征象：
反复呕血.
黑粪次数及量增多,或排出暗红色甚至鲜红色血便