包皮环切术在治疗包皮过长及包茎效果分析.ppt

包皮环切术在治疗包皮过长及包茎效果分析
一、资料、方法及操作要领：
一般资料 2011年7月至2016年4月到本院就诊，要求行包皮环切术的病人共155例，其中包皮过长106例，包茎49例，年龄5至48岁，根据其意愿分为3组，采用一包皮环切术在治疗包皮过长及包茎效果分析
一、资料、方法及操作要领：
一般资料 2011年7月至2016年4月到本院就诊，要求行包皮环切术的病人共155例，其中包皮过长106例，包茎49例，年龄5至48岁，根据其意愿分为3组，采用一次性包皮环切器手术的病人61例作为研究组，套扎术病人48例作为套扎组，传统手术病人46例作为手术组，术前排除手术禁忌证，做好实验室检查及手术前准备。
第一页，共二十三页。
颠覆传统 超越传统

第二页，共二十三页。
操 作 要 点
型号选择
1
手术操作细节
2
下环时间
3
术后护理
4
第三页，共二十三页。
用孔径板测量
注意事项
测量时，确保阴茎处于疲软状态
选择适当的孔套在阴茎上，一只手抓紧龟头上的包皮，另一只手持孔径板，孔径板能轻松移动即可
测量孔号码，就是患者适用型号
过大的型号易导致并发症
型号选择（一）
型号大小影响上环难度和包皮张力状态
第四页，共二十三页。
型号选择不当带来的问题
包皮外翻操作困难，易导致局部损伤（尤其是儿童）
1
包皮、系带易绷紧，导致水肿、疼痛、伤口开裂、感
染等症状
2
第五页，共二十三页。
麻醉后阴茎粗细变化问题
注意事项
型号选择（二）
麻醉后阴茎直径会有所变化
不要随意改变型号
第六页，共二十三页。
钳夹包皮
注意事项
手术操作（一）
将内环套在阴茎上
钳夹3、6、9、12点位置
第七页，共二十三页。
钳夹包皮
注意事项
手术操作（二）
调整内环位于冠状沟处
外翻包皮至内环上
第八页，共二十三页。
未上螺丝前调整
注意事项
根据患者的个体情况，选择保留包皮内外板、系带长度，不要伤及系带
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手术操作（三）
第九页，共二十三页。
调整外板保留长度
注意事项
调整外板保留长度
调整外板张力均匀
注意包皮外板的保留长度，保留过多会影响手术美容效果
手术操作（四）
第十页，共二十三页。
检查包皮张力
注意事项
包手术操作（六）
调整箭头处保留包皮张力，一定留有适当的松弛度
包皮绷得过紧，晨勃时会造成愈合部位撕裂、难以愈合、拆环后伤口开裂、易感染
包皮绷得过紧，还会造成患者严重水肿、疼痛
包皮张力、系带松弛程度是手术成功的关键
切忌包皮绷得过紧
第十一页，共二十三页。
检查系带松弛度
注意事项
包手术操作（七）
系带张力不能过高、应处松弛状态
系带张力过大，晨勃时会造成患者剧烈疼痛、甚至系带断裂
包皮张力、系带松弛程度是手术成功的关键
切忌系带绷得过紧
第十二页，共二十三页。
手术时不仅要注意包皮、系带的长度
也要注意包皮、系带的松弛度
第十三页，共二十三页。
包皮、系带张力过大带来的问题
严重水肿
1
疼痛
2
愈合不良 下环后伤口开裂
3
第十四页，共二十三页。
外环示意图
注意事项
上外环闭合不全的问题
包皮过厚时，外环端口可出现不完全合拢的情况
上、下工作面的对接处无错位、无间隙时，外环端口未完全闭合也不影响手术效果。
重叠结扎面和材料的延展性，能确保完全结扎，不会脱落
手术操作（八）
第十五页，共二十三页。
挑断残留包皮
注意事项
减张口的意义
用针头挑断残留包皮，开6-8个减张口
不开减张口易导致残留包皮结成环形痂，增加下环难度和痛苦
减张口能避免下环后晨勃导致的结痂撕裂出血
手术操作（九）
第十六页，共二十三页。
术后护理
术后可自由活动，口服抗生素5 d预防感染及止痛药。术后3 d