不同剂量尿激酶在治疗胸腔积液的疗效比较.doc

不同剂量尿激酶在治疗胸腔积液的疗效比较
黄旺 刘隽 丘灿明 赖金梅 谢春莲 石英花[摘要] 目的:比较观察不同剂量尿激酶在治疗渗出性胸腔积液的疗效。方法:将86例渗出性胸腔积液患者随机分为三组,三组均有用深静脉置管行胸腔闭式不同剂量尿激酶在治疗胸腔积液的疗效比较
黄旺 刘隽 丘灿明 赖金梅 谢春莲 石英花[摘要] 目的:比较观察不同剂量尿激酶在治疗渗出性胸腔积液的疗效。方法:将86例渗出性胸腔积液患者随机分为三组,三组均有用深静脉置管行胸腔闭式引流治疗;尿激酶1组为向胸腔内多次注入尿激酶10万单位;尿激酶2组为向胸腔内多次注入不同剂量尿激酶20~50万单位。结果:尿激酶2组的胸腔积液引流量较明显增加,且胸膜粘连、胸膜肥厚发生率较低。结论:胸腔内注入大剂量尿激酶可以更加明显减少渗出性胸腔积液的胸膜粘连、胸膜肥厚发生率,且无明显副作用。
[关键词] 不同剂量 尿激酶 胸腔积液
胸腔积液是一种多发病、常见病,据性质可分两大类:渗出性和漏出性,其中渗出性胸腔积液据病因可有结核性、细菌性、免疫性等,结核性胸腔积液对胸腔、肺功能影响大。胸腔积液中有纤维细胞增生和纤维蛋白沉积,可引起胸膜粘连、胸膜肥厚,甚至出现胸廓塌陷、肺容积减少、肺功能下降,严重影响患者的生活。在渗出性胸腔积液中加用尿激酶注射液治疗,尤其加用大剂量尿激酶注射液治疗可以明显减少胸膜粘连、胸膜肥厚发生率,从而预防肺功能受损,提高生活质量。现报道如下:
1 临床资料

选用我科2010年1月~2012年2月住院的非血性渗出性胸腔积液患者86例。其中男性69例,女性17例,年龄17岁~72岁,平均岁数41岁。随机分为三组,对照组33例,尿激酶1组34例,尿激酶2组19例。

非血性渗出性胸腔积液诊断依据:①胸腔积液为渗出液,判断标准参照“漏出液及渗出液的鉴别要点” [1];②排除血性胸腔积液;③非肿瘤性胸腔积液。

住院期间三组均有用深静脉置管行胸腔闭式引流治疗。对照组未再加任何治疗措施;尿激酶1组加用生理盐水40mL+尿激酶注射液10万单位胸腔内注入,注入后夹管,叮嘱患者变换不同姿势,有利药物与不同部位胸膜接触,24小时后松管引流。第三天以同法再向胸腔内注药,3天为一周期多次注药,直至无胸水引出。尿激酶2组加用生理盐水40mL+尿激酶注射液20~50万单位(不同剂量)胸腔内注入,余法同尿激酶1组。每次注药前均有急查凝血四项。每次引流胸水后均有计量胸水引流量,同时进行B超探查胸腔,了解胸腔分隔腔、胸膜粘连、胸膜厚度情况。
疗效判断
治愈:胸水完全吸收,影像学证实无胸腔积液,无粘连、分隔腔。基本治愈:影像学证实胸水吸收或基本吸收,有部份胸膜粘连、胸腔少许分隔腔,胸膜稍增厚。好转:影像学证实胸腔积液大部吸收,胸膜粘连稍明显,有分隔腔、胸膜增厚。无效:胸水无变化,胸膜粘连明显,胸腔广范分隔腔,胸膜增厚明显。

应用EXCEL软件进行统计分析。计量资料采用t检验,计数资料差异检验采用χ2 检验,以P<。
2 结果
经治疗后,尿激酶组的总有效率明显高于对照组的总有效率。尿激酶2组疗效好于尿激酶1组,尿激酶