不同处理方法治疗口腔取模恶心的疗效比较.doc

不同处理方法治疗口腔取模恶心的疗效比较
罗 琨 赵明哲[中图分类号]R783[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2010)09-0082-02

口腔科临床上制取口腔印模时,经常存在患者发生呕吐反射如恶不同处理方法治疗口腔取模恶心的疗效比较
罗 琨 赵明哲[中图分类号]R783[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2010)09-0082-02

口腔科临床上制取口腔印模时,经常存在患者发生呕吐反射如恶心、唾液分泌增加甚至呕吐等情况,并往往导致印模不准确,甚至不能取出印模。针对这种情况,医生一般采取取模前安抚患者、取模中令患者大口哈气或者分散患者注意力等措施,但效果往往不能令人满意。本文对3种治疗口腔取模恶心的方法进行了比较,报道如下。

1 临床资料

一般资料2004年1月~2009年12月在山东铝业公司医院口腔科就诊的232例经一般取模方法失败的患者,男性96例,女性136例,年龄25~51岁,。

,如果患者自述曾有取模恶心或者平日比较容易恶心,或发现患者比较紧张,在取模前给予一定的言语安慰,缓解患者紧张情绪。打开诊室音乐,舒缓患者情绪。在患者准备好后,调取稍稠的藻酸盐印模材料。取模过程中,通过言语或让患者做动作分散患者注意力,或让患者大口向外哈气,使软腭紧张,减轻恶心感。同时,放入印模材料后,让患者坐起低头,防止印模材料向后流,防止刺激呕吐反射感受器。对于仍然存在明显呕吐反射、不能准确取模或完全不能取模的患者,随机采取以下3种方法:(1)A组:在采用一般处理方法基础上,采用地卡因涂抹上颌穹窿后部。以麻醉呕吐反射感受器的神经末梢,阻断恶心和呕吐反射。(2)B组:在采用一般处理方法基础上,取模前让护士站立于患者左侧,用双手拇指腹面开始稍轻按压患者位于腕横纹上二寸、掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的内关穴,使患者有酸、麻、胀感觉即可。在取模时,稍加大按压力度和频率。(3)c组:结合A、B两组的方法,在采用一般处理方法基础上,在患者腭部涂抹地卡因,同时应用内关穴按摩方法。

:患者恶心感消失,软腭没有紧张颤动,能较好配合完成取模。有效:患者仍然有恶心,但比较轻微,能够忍受,软腭动度不大,可以完成取模。失败:患者恶心或呕吐剧烈,软腭动度过大,取模变形;或不能耐受,取模失败。


,而良好率低于B组和c组;c组良好率+有效率最高(%),见表1。

2 讨论

取模时的呕吐反射是当取模时,印模材料刺激舌根、咽部相应感受器,由迷走神经和交感神经的感觉纤维、舌咽神经及其他传人神经将感受性冲动传至延髓背外侧网状结构的呕吐中枢,中枢冲动沿迷走神经、交感神经、膈神经、脊神经分别传至胃肠、膈肌、腹壁肌而引起。呕吐现象包括恶心、流涎、呼吸急迫和心跳快而不规则等一系列自主神经兴奋症状。呕吐时,鼻咽腔、声门紧闭,因此喉头、咽、鼻通道被保护而可避免呕吐物流入;胃底部、贲门和食道松弛,幽门和幽门区呈现收缩;同时,膈肌下降,腹肌收缩,对胃内容物给予足够压力;使小肠及胃内容均通过