疼痛患者的护理.ppt

（优选）疼痛患者的护理
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一疼痛的概念
疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而长生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，也是不舒适中最常见，最严重的表现形式，时机体对有还刺激的一种保护性防御反应。
第二页，共十水平选择相应的评估工具。
（1）数字评分法(NRS) 用数字0-10代替文字来表示疼痛的程度。将一条直线等分为10段，按0-10分次序评估疼痛的程度。0分表示无痛，10分表示剧痛，中间次序表示疼痛的不同程度。口述：“过去24小时内最严重的疼痛可以用哪个数字表示，范围从0到10”.书写的方式为：“在描述过去24小时内最严重的疼痛的数字上画圈。”此评分法宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
极度疼痛
没有疼痛
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（2）.文字描述评定法（VDS) :把一条直线等分成5段，每个点均有相应的描述疼痛程度的文字，从“没有疼痛”、“轻度疼痛” 、“中度疼痛” 、“重度疼痛” 、
“非常严重的疼痛”到“无法忍受的疼痛”。请患者按照自身疼痛程度选择合适的描述其疼痛的文字。
没有疼痛
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
非常严重的疼痛
无法忍受的疼痛
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（3）.视觉模拟评分法(VAS)：用一条直线，不做任何划分，仅在直线的两端分别注明“不痛”和“剧痛”，请患者根据自己对疼痛的实际感觉在直线上标记疼痛的程度。这种评分法使用灵活方便，适合于任何年龄的疼痛患者，且没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握。对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表达能力丧失者尤为适用。
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（4）.面部表情疼痛评分法（FPS) : 采用面部表情来表达疼痛的程度，从左到右六张面部表情，最左边的脸表示无疼痛，依次表示疼痛越来越重，直至最右边的脸表示极度疼痛。请患者立即指出能反映他／她疼痛的那张面部表情图。此评估方法适用于3岁以上的儿童。
无疼痛
极度疼痛
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（5）. 按WHO 的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为4级：
0级： 无疼痛
1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳驌时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
3级 (重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
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（6）.Prince-Henry评分法：主要适用于胸腹部大手术后或气管插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛的程度。此法简单、可靠，临床使用方便。可分为五个等级，分别赋予0-4分的分值以评估疼痛程度，其评分方法为：
0分：咳时无疼痛。
1分：咳时有疼痛发生。
2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。
3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。
4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。
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四 疼痛的护理措施
（一）.减少或消除引起疼痛的原因
避免引起疼痛的诱因，如外伤所致的疼痛，应酌情给予止血、包扎、固定、处理伤口等措施。
（二）.合理运用缓解或解除疼痛的方法
1..药物止痛
药物止痛仍然是目前解除疼痛的重要措施之一。护理人员应掌握相关的药理知识，了解患者的身体状况和有关疼痛治疗的情况，正确使用镇痛药物。
在用药过程中，护士应注意观察病情，把握好用药时机，正确用药。护士严格掌握用药的时间和剂量，并掌握患者疼痛发生的规律。
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①镇痛药物的分类:
a 阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶、芬太尼美沙酮等；
b. 非阿片类镇痛药，如水杨酸类药物、苯胺类药物、非甾体抗炎药等
c. 其他辅助类药物 如激素、解痉药、局部麻醉药物等.
临床上选择药物时，要明确诊断，以免因镇痛而掩盖病情，造成误诊，如急腹症。
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②对于癌性疼痛的药物治疗，目前临床上普遍采用WHO所推荐的三阶梯镇痛疗法。其目的是逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。
三阶梯镇痛疗法的基本原则：包括口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、密切观察药物不良反应及宣教。
三阶梯镇痛疗法的内容：第一阶梯：使用非阿片类镇痛药，主要适用于轻度疼痛的患者。常用的非阿片类镇痛药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等，酌情加用辅助药。 第二阶梯：选用弱阿片类镇痛药，主要使用于中度疼痛的患者。常用弱阿片类药物有可待因、曲马多、氧可酮等加非阿片类镇痛药，酌情加用辅助药。第三阶梯：选用强阿片类镇痛药物，主要用于重度和剧烈癌痛的患者。常用的强阿片类镇痛药物有