卫生经济分析与评价方法.ppt

卫生经济分析与评价方法上海第二医科大学公共卫生学院李国红
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经济学假设
卫生资源的稀缺性
消费欲望的无限性
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卫生服务消费的特殊性
消费者缺乏医学信息
消费的被动性
提供卫生规划的制定、实施过程或产生的结果，从成本和效果两个方面，进行科学的分析，为政府或卫生部门从决策到实施规划方案，以及规划方案目标实现的程度，提出决策和评价的依据，减少以至避免可能造成的损失或浪费，使有限的卫生资源得到合理的配置与有效的利用。
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卫生经济分析与评价的基本步骤
1、明确目的与价值观
2、确定各种备选计划或方案
3、成本的计量与估算
4、卫生计划方案产出的测量
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卫生经济分析与评价的基本步骤
5、贴现（discount）和贴现率（discount rate）
6、指标的计算和敏感性分析
7、分析与评价
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卫生经济分析与评价的基本方法
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成本效果分析（Cost-Effectiveness Analysis简称CEA）
成本相同时比较其效果的大小
效果相同时比较其成本的高低
比较增量成本和增量效果的比率
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如何收集效果资料
医学文献。
对某些医学参数作出假设，对不假设的经济结果进行敏感性分析。
自己设计和进行对照试验。
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成本－效益分析（Cost-Benefit Analysis简称CBA）
净现值（Net Present Value, NPV）
年当量净效益（Net Equivalent Annual Benefit NEAB）
效益成本比率（Benefit Cost Ratio, BCR）法
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研究设计
前瞻性研究设计(队列研究)
平行研究与成本效果分析临床实验研究
优点：可信度、内部有效性、高效率
缺点：外部有效性、样本(脱落样本)、对照、成本
回顾性研究设计
缺点：混杂、效用、间接成本
模型法研究设计
临床决策分析模型
数学决策模型
混合研究设计
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有关效果的几个基本概念
效果（effectiveness）
广义的效果，可以看作是指卫生服务产出的一切结果。效果是指有用效果，是由各种使用价值构成，是满足人们各种需要的属性。
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效益（benefit）
效益是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生服务的有用效果。
（1）直接效益（direct benefit）：实行了某项方案、措施之后而节省的经济资源，如减少了疾病诊治等费用的开支。
（2）间接效益（indirect benefit）：减少了其它资源的消耗，病人家属、周围人群得到的利益或好处等。
（3）额外效益（extra benefit）：指原计划以外得到的效益。
（4）无形效益（intangible benefit）：减轻或避免了疼痛、悲伤、不适感等，体现政府、社会的关怀。目前未能用货币单位衡量。
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效用（utility）
卫生服务领域中，效用是指人们对不同健康水平和生活能力的满意程度。在成本效用分析中，更多地注重人的健康水平，即生命质量指标的变化。
主要指标有质量调整生命年（quality adjusted life years， QALYs）和失能调整生命年（disability adjusted life years，DALYs）。
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卫生经济分析与评价的基本步骤
1、明确目的与价值观
2、确定各种备选计划或方案
3、成本的计量与估算
4、卫生计划方案产出的测量
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卫生经济分析与评价的基本步骤（续）
5、贴现（discount）和贴现率
（discount rate）
6、指标的计算和敏感性分析
7、分析与评价
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卫生经济分析与评价的基本方法
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成本效果分析（Cost-Effectiveness Analysis简称CEA）
成本相同时比较其效果的大小
效果相同时比较其成本的高低
比较增量成本和增量效果的比率
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增量成本效果(效用)分析
决策点
方案A
方案B
成本 =
成本A -成本B
结果 =
结果A -结果B
比较
成本A
成本B
结果A
结果B
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如何收集效果资料
医学文献。
对某些参数作出假设，对假设的经济结果进行敏感性分析。
自己设计和进行对照试验。
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成本－效益分析（Cost-Benefit Analysis简称CBA）
净现值（Net Present Value,