吉兰巴雷综合征.doc

吉兰巴雷综合征
吉兰巴雷综合征
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吉兰-巴雷综合征的治疗研究进展
吉兰巴雷综合征(GBS)主要表现为急性神经肌肉麻木。多半患者发病时，出现完全性、对称性瘫痪，严重者累及四肢。超抗原，调节抗原辨别有关分子;③阻止补体结归并防备
膜溶解性攻击性免疫复合物形成;④关闭巨噬细胞和B细胞
表面FC(结晶片段)受体，致使B细胞自己抗体形成受抑制;
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⑤影响细胞因子等炎性介质;⑥Ig有直接修复髓鞘的功能。:①急性进展期未超过2周;②使用血浆置换治疗后，病情仍未见好转者;③对已赐予静脉注射Ig治疗病情仍
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持续加重或复发的患者，可再次赐予

1个疗程静脉注射

Ig
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治疗;

④病程在

1个月以上，考虑为慢性

GBS可能性者。
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静脉注射

Ig

的方法静脉滴注

/

（kg·d），连续
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应用5d，用于血浆置换失败的患者。
静脉注射Ig的不良反响发热面红为常有的不良反
应，减慢输液速度可减少。偶有无菌性脑膜炎、肾衰竭、脑
梗死报道，可能与血液黏度增高有关。
，属于血液
净化领域中特别重要的组成部分，已被证实对GBS有效的治
疗方法，已成为GBS治疗疗效评论的指标。
血浆置换治疗的主要体制①可快速消除血浆中的髓
鞘毒性抗体、抗原-Ig的免疫复合物、炎性化学介质补体、
纤维蛋白原和抗原，进而减少和防止神经髓鞘的中毒性损
害，促进脱落髓鞘的修复和重生，改良缓和解临床症状，缩
短病程和降低病死率，对年青患者疗效较好;②输注的血浆
含大量Ig可直接改良体液免疫功能。
血浆置换的方法每次交换血浆为40~50ml/kg，5~8
次为1个疗程。
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血浆置换的不良反响血浆置换临床效果较好，不良
反响相对较少且轻微，常有为血压低下、感染率增加、头昏
恶心、出血等。治疗过程中需要有相应的设施和有经验的治
疗医师，以便实时办理治疗过程中可能出现的各样不良反
应。
血浆置换的禁忌证有下列情况者慎用或禁用血浆
置换疗法:严重感染、心律失常;心功能不全;凝血功能障碍;
新近(3个月内)居心肌梗死或高度思疑心肌梗死;年纪较大
归并肝肾衰竭。
，在50
年月和60年月不乏成功的报道，常习惯性地被医师采用。
当前，有关GBS的糖皮质激素治疗尚有分歧建议，多半研究
者认为GBS的急性期糖皮质激素治疗无效，糖皮质激素治疗
仅用于慢性GBS。
，对
GBS治疗的主要可能为:稳定细胞膜的构造;对神经系统产生
强烈的免疫抑制作用;减少脱髓鞘程度和急性期神经根的水
肿，改良神经电传导。
类固醇激素治疗方法急性进展期GBS患者，大剂量
皮质激素若能阻止病程持续进展时，应连续应用，否则应尽
早停用。机体免疫功能低下、协助人工呼吸机治疗以及呼吸
道感染者慎用或不宜应用。惯例用法:氢化可的松
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100~300mg，或地塞米松10~20mg，或促肾上腺皮质激素
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25~50u

加入

5%~10%葡萄糖溶液

~

，每天

1次，静脉
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滴注，

10~14

后改用口服泼尼松

40~60mg/d，渐渐减量至停
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药。在用药期间10d