见证取样送检表格(全)原表.doc

宣城市元正工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单(一)(混凝土、砂浆试块)
编号:
委托单位
工程名称
工程编号
建设单位
见证员及上岗证号
联系电话
监理单位
试验员及上岗证号
联系电话
施工单位
送样人及上岗证号
联系电话
预拌砼生产单位
样品处理意见
口退样口检测单位自己处理
送样日期
序号
结构部位
强度
等级
抗渗
标号
制作日期
养护条件
龄期
逐日累计养护温度
试件尺寸(mm)
要求试压日期
检测项目
样品
状态
试件密码
1
□标准□同条件
□自然养护
□抗压□抗渗
□其它:
2
□标准□同条件
□自然养护
□抗压□抗渗
□其它:
3
□标准□同条件
□自然养护
□抗压□抗渗
□其它:
4
□标准□同条件
□自然养护
□抗压□抗渗
□其它:
5
□标准□同条件
□自然养护
□抗压□抗渗
□其它:
6
□标准□同条件
□自然养护
□抗压□抗渗
□其它:
7
□标准□同条件
□自然养护
□抗压□抗渗
□其它:
8
□标准□同条件
□自然养护
□抗压□抗渗
□其它:
检测依据
□ GB/T 50081-2002《普通混凝土力学性能试验方法标准》□ JGJ/T70-2009《建筑砂浆基本性能试验方法》
□ GBJ 82-85《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法》□其它
见证员(签字):
建设(监理)单位(盖章):
日期:
取样员(签字):
单位(盖章):
日期:
试验员(签字):
供应单位:
日期:
检测单位收样员(签字):
接受日期:
收费方式
□现金□合同□记账
总试验费
试验费确认人
收费员收费确认
说明
,见证取样检测试件必须凭本委托单进行委托,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
。 ,混凝土供应单位应参与见证取样过程并由现场试验员(代表)在委托单签字。
,单方违约应对违约造成的后果承担责任。
,建设(监理)、施工单位、检测单位各一份。 :0563-2626206 传真:0563-2626203
宣城市元正工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单(二)(钢筋原材、焊接)
编号:
委托单位
施工单位
见证员及上岗证号
工程编号
建设单位
工程名称
送样人及上岗证号
联系电话
监理单位
送样日期
样品处理意见
口退样口检测单位自己处理
联系电话
样品
名称
序号
使用部位
规格品种
(尺寸)
强度等级
(牌号)
代表数量(吨)
生产厂家/
钢材焊(连)接方式
焊工姓名
试件密码
检测项目(执行标准)
钢
筋
原
材

钢
板
1
检测项目:
□屈服点□屈服强度□抗拉强度
□延伸率□冷弯□反复弯曲
□化学分析
检测依据:
□ -2007《钢筋砼用热轧带肋筋》
□-2007《钢筋砼用热轧光圆筋》
□GB/T1591-2008《低合金高强度结构钢》
□GB700-2006《碳素结构钢》
□GB/T699-1999《优质碳素结构钢》
□其它
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
焊
接
钢
材
钢
板
1
检测项目:
□拉伸性能□冷弯□其它
检测依据:
□ JGJ 18-2003《钢筋焊接及验收规程》
□ -2007《钢筋砼用热轧带肋筋》
□-2007《钢筋砼用热轧光圆筋》
□GB/T1591-2008《低合金高强度结构钢》
□GB700-2006《碳素结构钢》
□GB/T699-1999《优质碳素结构钢》
□其它
2
3
4
5
6
7
8
9
10
见证员(签字):
建设(监理)单位(盖章):
日期:
取样员(签字):
单位(盖章):
日期:
代表(签字):
供应单位:
日期:
检测单位收样员(签字):
接受日期:
收费方式
□现金□合同□记账
总试验费
试验费确认人
收费员收费确认
说明
,见证取样检测试件必须凭本委托单进行委托,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
。 ,应由现场供应单位代表在委托单上签字。