64例腕管综合征的神经电生理分析.pdf

世界最新医学信息文摘年第卷第期
· 临床医护·
例腕管综合征的神经电生理分析
俞久利
辽宁省朝阳市中心医院神经内科,辽宁朝阳
摘要:目的观察神经电生理检测对腕管综合征的诊断价值。方法对例患者进行神经电生理检测结果
分析。结果例侧电生理检查,环指正中/尺神经潜伏期差异常率%,正中神经感觉传导异常率
.%,运动神经传导异常率.%,拇短展肌呈神经源性损害占.%。结论神经电生理检查对具有重要诊断价
值;测定可提高诊断敏感性。
关键词:腕管综合征;电生理检测;正中神经;诊断
中图分类号: 文献标识码: :./..—...
弓言为神经源性损害。
腕管综合征,是正中神经结果
在腕部受挤压而产生病变导致其相应支配区的功能障碍。本组例侧患者异常率%,正
此病多由腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因中神经感觉传导异常侧.%,其中延长侧
引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性, .%,降低侧.%,侧未引出感觉诱发电位
或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经而.%;运动传导异常侧.%,其中延长侧
出现临床症。此病是神经电生理室最常见的疾病之一。其.%,降低侧.%;拇短展肌呈神经源性损害
发病率很高,早期诊治预后良好,否则可致手部永久性残疾。侧.%。根据美国神经电生理协会年推荐有关
临床诊断依据除病史和查体外,神经电生理检查起着任何诊断及判断标准:本组病例中,轻度为侧;中度
其他检查不可替代的作用。本文对至年我院为侧;严重为侧。
例患者的神经电生理与临床资料进行分析。讨
资料与方法腕管是由块腕骨与其上方的腕横韧带围成的骨性纤维
. 临床资料隧道,正中神经是唯一通过腕管的神经,任何引起腕管内压
组:例侧,男例,女例,男女比例为力升高的因素均可使正中神经受压而产生临床症状⋯。常出
:.;年龄~ 岁,;病程天一年,平现桡侧个半手指麻木、疼痛症状,常在夜间或清晨加重,
;单侧病变例,双侧病变例,所有病例均有优常经甩手活动后减轻,腕部征。
势手的病变;例患者自觉桡侧三个半手指麻木,疼痛,夜重者出现腕、指无力、对掌功能障碍、大鱼际肌萎缩等
间加重,晨起活动手腕部后好转,腕部征;例患症状,称之为“腕管综合征”。其发病因素较多,以前多以
者仅指尖轻微麻木、刺痛;例患者觉腕、指无力,拇对掌体力劳动、家庭妇女占多数,近年来随着电脑的普及,用手
功能受限,伴大鱼际肌萎缩。其中糖尿病患者例,长期重复、操作过多,糖尿病等多见,导致其他因素所致发病率
使用电脑者例,例有长期佩戴玉质手镯史,余大多数为增高。
长期家务劳动的女性患者。长期反复以及持续地使手腕处于不适位置导致患
. 检测方法者渐增加,优势手的损害更为多见和严重,故的早
使用英国牛津两通道肌电图/诱发电位仪,室温期诊治有重要意义。
~ ℃,金属屏蔽室内。目前许多学者证明常规的肌电图及神经传导测定:腕远
检查项目: 侧节段正中神经感觉或/和运动传导的选择性异常,而同侧
.. 正中神经、尺神经运动手尺神经远侧节段及正中神经近侧节段相对正常,是诊断
表面电极分别置于拇短展肌、小指展肌记录,腕部,肘必不可少的一项重要检查手段。
部刺激测定正中、尺神经,记录运动传导速度,潜伏本组病例神经电生