肠梗阻病人的护理本.ppt

（优选）肠梗阻病人的护理本
第一页，共五十页。
部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。
第二页，共五十页。
按发生的基本原因
机械性肠梗阻
动力性肠梗阻
血运性肠梗阻
按梗阻的程质酸碱平衡失调
高位肠梗阻
低位肠梗阻
酸中毒
碱中毒
绞窄性肠梗阻
血液浓缩
或血容量的不足
* 根据患者的呕吐情况、脱水体征、每小时尿量和尿比重、血钠钾氯离子、氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果加以调整。
第二十七页，共五十页。
积极地采用以抗“革兰氏阴性杆”菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗；
链接：动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。
4. 防治感染和中毒
第二十八页，共五十页。
症状体征
相关因素
判断标准
护理诊断
；
；
；

；
；
与梗阻上部肠管肿胀及肠蠕动增强有关
与肠管近端场内压增高有关
与肠内容物不能正常通过、发生障碍有关
与缺乏对疾病与治疗信息有关
1
2、3或4
5或6
疼痛
体液不足

不舒适
知识缺乏
护理诊断
第二十九页，共五十页。
禁食；
插胃管、胃肠减压管护理
每1~2h检查一次
每2~4h用生理盐水冲洗
观察引流液
血性怀疑绞窄性肠梗阻
护理措施
第三十页，共五十页。
休息和体位护理；
病情观察
灌肠护理
输液护理
呕吐护理；
灌肠时抬高臀部l0cm；肛管插入深度为18～25cm；用点滴法灌肠，速度要慢，每分钟30滴，以病人感觉下腹部温暖为宜；拔出肛管后尽量让病人保留2h以上，6h以上效果更佳，并不断转换体位，让药物与肠壁充分接触，以利于药物的吸收，发挥作用；药温为39～41℃ ；治疗安排在晨间、晚间睡前各1次进行，嘱病人排空小便。
护理措施
神志、精神状态、生命体征
呕吐、排气、排便，
腹痛、腹胀、腹膜刺激征
肠蠕动，肠鸣音等
第三十一页，共五十页。
2. 手术治疗：解除梗阻
原则和目的：
在最短手术时间内用最简单的方法解除梗阻，或恢复肠腔的通畅。
第三十二页，共五十页。
手术治疗的适用症
各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤
及先天性肠道畸形引起的肠梗阻；
非手术治疗无效的病人；
绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗。
第三十三页，共五十页。
非手术治疗患者的手术指征

如果经过有效的抗感染以及胃肠减压措施之后，在1d内：
1）患者的病情仍然没有明显改善的；
2）并出现持续的疼痛、呕吐、压痛、血压下降及脉率加速等现象；
3）并经过腹部 X 线的检查，显示患者的肠腔充气多、肠襻也增加、液平面比较增宽等情况
应立即进行手术治疗
第三十四页，共五十页。
常见手术方式
松解粘连或嵌顿性疝；整复扭转或套
叠的肠管等以消除梗阻的局部原因
肠切除肠吻合术；
短路手术；
肠造口或肠外置术；
腹腔镜下手术
缓解症状
炎性狭窄、坏死肠段
肿瘤
第三十五页，共五十页。
粘连松解术
第三十六页，共五十页。
第三十七页，共五十页。
短路手术
第三十八页，共五十页。
肠造口术
第三十九页，共五十页。
第四十页，共五十页。
经鼻插入型肠梗阻导管
包括:导丝、内视镜钳道用扩张管、狭窄部扩张用扩张管、减压导管和Y腔接头
第四十一页，共五十页。
第四十二页，共五十页。
护理评估
手术
麻醉
并发症
切口
引流管
社会支持状况
健康教育需求
第四十三页，共五十页。
术后情况
相关因素
判断标准
护理诊断

2. 术后胃肠减压


5. 切口、引流管表现
与切口和引流管有关
与担心手术切口有关
与术后引流不畅、切口感染有关
1
2
3
4
5
急性疼痛
体液不足

知识缺乏
焦虑
潜在并发症
护理诊断
第四十四页，共五十页。
按全麻行粘连松解术后
常规护理
Ⅰ级护理
平卧位
暂禁食
心电监护
吸氧2l/min
胃肠减压管护理
腹腔引流管护理
口腔护理
尿管护理
护理措施
术后长期医嘱
第四十五页，共五十页。
护理措施
1. 一般护理3. 并发症的观察和护理4. 心理护理和健康教育
第四十六页，共五十页。
1. 一般护理
(3) 1)忌粗糙食物
2)禁油腻食品
3)忌食发物
4)忌食胀气食物
体位护理
饮食护理
活动
(2)肠切除吻合或伴有特殊情况