承气升降散熨脐治疗腹部术后肠麻痹107例.docx

承气升降散熨脐治疗腹部术后肠麻痹107例
 
 
(四川眉山市中医院620010)
【摘要】腹部手术后肠麻痹，肛门不能自排气排便，是目前外科常见的病症。运用中医理论，依据“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”的外治原则， 
 
承气升降散熨脐治疗腹部术后肠麻痹107例
 
 
(四川眉山市中医院620010)
【摘要】腹部手术后肠麻痹，肛门不能自排气排便，是目前外科常见的病症。运用中医理论，依据“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”的外治原则，用承气升降散熨脐治疗该类病症，总有效率达97％，取得满意疗效。
【关键词】腹部术后肠麻痹肛门自排气排便承气升降散熨脐
R243B2095-1752（2012）25-0303-01
在腹部外科手术中，由于麻痹剂的使用和手术创伤对植物神经的影响常导致肠麻痹，肠胃动力减弱，出现术后肛门不能自排气排便，腹胀（伴或不伴腹痛）。我们根据中医基本原理，审证求因，内病外治，用自拟中药承气升降散熨脐治疗107例，结果显示能明显缩短术后肠麻痹恢复时间，促进肛门自排气排便，疗效显著。现报导如下：
1一资料
107例全部源于我院普外科和妇产科手术后患者，其中胆胀（结石性胆囊炎）术后25例，肠痈（阑尾炎）术后36例，石淋（泌尿系结石）术后25例，狐疝（腹股沟疝）术后10例，症瘕（妇产科）术后11例，男50例，女57例，年龄6岁到72岁。
2治疗方法
以中药承气升降散捣碎，微波炉60℃—70℃加热10分钟，分次合入冰片，消毒纱布包裹，熨脐，每日3次，每次熨10—15分钟，一日一剂。承气升降散处方：大黄15ɡ枳实15ɡ厚朴30ɡ桔梗10ɡ升麻10ɡ沉香5ɡ冰片15ɡ小茴香20ɡ。
3治疗结果
显效（1—2天内肛门自排气排便）87例，占81％，有效（3—4天内肛门自排气排便）17例，占16％，无效（5天以上肛门不能自排气排便）3例，占3％，总有效率为97％。
4病案举例
张某，女，37岁，腹痛2天，加重伴发热3小时，于2011年8月21日傍晚急诊入我院外一科。转移性右下腹痛，闭孔内肌试验、腹膜刺激征、腰大肌试验强阳性，血常规：WBC：×109/L。诊断为急性单纯性阑尾炎，于当晚行阑尾切除术。术后患者腹胀伴轻微腹痛，舌红苔黄，脉数。证属邪热内结，腑气壅塞，拟宣通腑气，攻下逐邪为治，给予承气升降散熨脐，日3次，每日1剂。熨2次后患者自排气，依法续熨，次日进食，下午得大便通行。
5讨论
腹部外科术后近快恢复受术者肛门自排气排便，对预防粘连性肠梗阻及其他术后并发症有