急诊院感控制.doc

急诊院感与控制
急救中心李凤霞
医院感染的基本概念：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间
发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医急诊院感与控制
急救中心李凤霞
医院感染的基本概念：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间
发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上
同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以
上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
四、医院感染病例监测及报告要求
医院感染散发病例报告：应于24小时内通过医生工作站“医院感染报告系统”报告医院感染管理办公室，确诊为传染病的医院感染病例，应同时报告医疗预防科。
疑似医院感染流行或暴发：应立即报告科主任，尽快报告医院感染管理办公室，并同时组织有关人员查找感染原因，采取有效控制措施。
感染监控主要指标：
医院感染漏报率≤10%
清洁手术切口感染率≤％
医院感染现患率≤10％
医院感染现患调查实查率≥96％
六、感染预防和职业卫生防护要求
1、标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
标准预防的措施
（1）接触病人的血液、体液、分泌物和排泄物要戴手套；接触不同病人时要更换手套，脱手套后要洗手。
（2）对病人进行任何有血液或体液喷溅的操作时，要穿防渗透的隔离衣或围裙、鞋套，同时加戴口罩、护目镜或防护面罩。
（3）病人用后的医疗仪器设备应按要求进行清洗、消毒或灭菌。
（4）处理锐器时应防止被伤害。
3、洗手与卫生手消毒
原则：
（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用皂液和流动水洗手；
（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒剂消毒双手代替洗手。
（3）下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
指征：
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
（5）接触患者周围环境及物品后。
（6）处理药物或配餐前。
六步洗手法揉搓
七、医院感染控制重点项目管理
1、呼吸机相关肺炎（VAP）控制措施
2、导尿管相关尿路感染（CR—UTI）防控措施
3、导管相关血流感染（CR-BSI）防控措施
八、医疗器械、器具的消毒灭菌基本要求：
1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
3、各种用于注射、穿刺、采血