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别小瞧嗓子发炎、喉炎、鼻炎
急性上呼吸道感染是儿科常见疾病,但家长往往不重视,心想“不就是感冒吗?又不是什么大病!”其实急性上呼吸道感染不仅仅是感冒那么简单,更不能与感冒划等号。因此,为了孩子健康成长,作为家长很有必要重新且全留置时间过久、鼻窦的气压骤变;环境因素:生活环境以及卫生条件较差等均易诱发鼻窦炎。
致病菌
主要是以球菌、杆菌为主,球菌中包括肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌和卡他球菌。杆菌中有流感杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等。另外还包括少量的厌氧菌或者真菌感染。
病理
第一期是卡他期,鼻腔鼻窦粘膜短暂的缺血,继而血管扩张、充血、肿胀。
第二期是化脓期,粘膜水肿加重,白细胞浸润、上皮细胞坏死,出现了脓性的鼻涕。
第三期是并发症期。出现了各种各样的并发症。
临床表现
全身症状以畏寒、发烧、食欲减退、便秘、周身不适为主。局部的症状以鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉减退、头痛等为主。
头痛的特点
由于所感染的鼻窦的不同,有不同的特点。
急性上颌窦炎主要是眶上额部痛,可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。晨起较轻,午后较重。
急性筛窦炎一般头痛较轻,前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似,后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似,主要是疼痛位于枕部。
急性额窦炎晨起即感前额部头痛,到午后开始减轻,晚间则完全消失,次日又重复发作。
急性蝶窦炎颅底或眼球深处钝痛或枕部痛,早晨较轻,午后较重。儿童不能清晰描述疼痛特点,可能表现为哭鬧不适,或者拍打头面部。
,临床检查
体征主要是鼻窦区的压痛,鼻道有脓性的分泌物。辅助检查主要是鼻窦cT、上颌窦穿刺和鼻内窥镜的检查。
并发症
主要是眶内并发症,其中有眶内的炎性水肿、眶壁、鼓膜下的脓肿、眶内的蜂窝织炎和球后视神经炎。偶尔可能会引起颅内的并发症,主要是硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、化脓性的脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等。
急性扁桃体炎
发作于腭扁桃体的急性的非特异性的炎症。
病因
主要是乙型溶血性的链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌或者厌氧菌的感染。其诱因主要是为受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、吸入有害气体、呼吸道慢性病灶等等。
传播途径
主要是通过飞沫、食物以及接触传染,潜伏期一般2~4天。
病理
第一期是急性卡他性的扁桃体炎,多为病毒感染引起,粘膜表面充血、无明显的渗出。
第二期是急性的滤泡性的扁桃体炎,这时扁桃体充血、水肿、化脓、粘膜下出现散在的脓点。
第三期是出现急性的隐窝性的扁桃体炎,扁桃体充血、肿胀、隐窝内积脓、隐窝口形成脓性的假膜。也可将后两型扁桃体炎总称为急性化脓性的扁桃体炎。
临床类型
主要是急性化脓性的扁桃体炎和急性卡他性的扁桃体炎两型。
急性卡他性的扁桃体炎的临床表现:主要是由于炎症仅局限于黏膜的表面,病情还是比较轻。症状主要是咽痛、低热、轻度的乏力和食欲下降。检查发现扁桃体黏膜充血肿胀,扁桃体本身可能无明显的肿大,也没有过多的渗出物。
急性化脓性的扁桃体炎的临床表现:急性化脓性扁桃体炎是炎症深入扁桃体隐窝和实质出现化脓,病变较重,局部的症状一般是起病较急,