房屋鉴定委托书
受委托单位:江苏建纬检测有限公司受理编号： 年第 号受理申请日期：年 月 口
委托信息
委托人
□产权人 口使用人 □第三方
联系人
联系电话
房屋概况
房屋地址
结构类型
房屋名称
房屋鉴定委托书
受委托单位:江苏建纬检测有限公司受理编号： 年第 号受理申请日期：年 月 口
委托信息
委托人
□产权人 口使用人 □第三方
联系人
联系电话
房屋概况
房屋地址
结构类型
房屋名称
建筑年代
房屋层数
设计用途
现用途
建筑面积
鉴定面积
鉴定部位
权属性质
产权人
使用人
设计单位
施工单位
图纸资料
□真实口不确定□部分确实（）
合同费用
大写：小写：
支付方式
申请鉴定内容：
房屋危险性鉴定口房屋可靠性鉴定口房屋抗震鉴定
房屋应急鉴定口灾后房屋结构鉴定口施工周边房屋鉴定
其他鉴定
房屋使用变迁、改建、维修概况：
委托鉴 定目的 及内容
委托人签字（章）：年月日
要求提供
备 注
1、申请受理时加盖“单位检测专用章”章为有效。
2、委托人因故撤消鉴定时，须协商一致并书面通知鉴定单位。
3、鉴定单位对鉴定项目的资料及鉴定报告负有保密责任。
4、该项目如无合同，可视“房屋鉴定委托书”为双方协议合同。
受理验印：江苏建纬检测有限公司检测专用章
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