心力衰竭的治疗手段简介
黄强颜勇卿金韬
黄辉邱体红宁显谷
女性患者,72岁
病例一
主诉:反复胸闷心悸37年,加重伴喘憋1天。
病史:患者37年前出现活动后胸闷心悸,在医院就诊,超声心动图诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,未行手术治疗。自服中药治疗,症状好转,但仍有反复,程度轻,数年一次。
病例一
4年前起,胸闷心悸症状加重,伴乏力、气促、夜间喘憋、不能平卧,无少尿、双下肢浮肿。
病例一
在医院查超声心动图示心功能不全, Qd,双氢克尿噻25mg Qd,症状好转。此后长期口服地高辛、双氢克尿噻等。
病例一
2年前再次因胸闷心悸到医院就诊。
胸片:符合风心病改变。
超声心动图:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(轻度),二尖瓣返流(轻度),三尖瓣返流(轻度),主动脉瓣返流(轻度),左房增大(42mm) ,左室收缩功能轻度减低(EF:47%),左室舒张功能减低。
ECG:房扑
病例一
Qd, Qd,安体舒通20mg Qod,治疗后症状缓解。
病例一
1月前患者出现黄视,遂自行停用地高辛。
1天前活动后出现胸闷心悸加重,伴喘憋,仍可缓慢步行,无胸痛,无咳嗽、咳痰,无发热、畏寒,尿量减少,自服硝酸甘油症状无明显改善。夜间患者喘憋明显,不能平卧,端坐呼吸,来院急诊。
病例一
既往史:患者于儿童时期曾因患咽喉肿痛而做扁桃体摘除术,以后时有膝关节肿痛史。
病例一
体检:℃,P132次/分,R24次/分,BP 130/80mmHg。
慢性病容,全身皮肤粘膜无皮疹、黄染、瘀斑,全身浅表淋巴结未及肿大。
二尖瓣面容,颜面及双眼睑轻度浮肿,结膜无水肿、口唇无发绀,未见颈静脉怒张。
病例一
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