中药的配伍与禁忌.docx

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中药的配伍与禁忌
中药的配伍与禁忌
1．配伍
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中药的配伍与禁忌
中药的配伍与禁忌
1．配伍
两种或两种以上的药物配合应用叫作中药的配伍。中药通过配伍，可以对较复杂的病情予以全面照顾，同时又可利用药物间的协同作用和拮抗作用而获得安全及更高的疗效。古代医家经过长期认识与实践，对药物的配伍关系积累了丰富的知识，并将其总结概括为以下六个方面。
（1）相须：即性能相类似的药物相伍为用，可起协同作用，增强疗效。如石膏、知母合用以增强清热泻火之力。
（2）相使：即性能不相同的药物相伍为用，能互相促进，增强疗效。如补气之黄芪与利水之茯苓合用，能增强补气利水之功。
（3）相畏：即一种药的毒副作用，能被另一种药物减轻或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说半夏和南星畏生姜。
（4）相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如防风杀砒霜的毒，，绿豆能解巴豆的毒，所以说防风杀砒霜，绿豆杀巴豆。
（5）相恶：即两种药物合用，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效。如生姜恶黄芩，人参恶莱菔子。
（6）相反：即两种药物合用后能产生毒性反应或副作用。如乌头反半夏，甘草反芜花。
以上六个方面中，相须，相使属药物的协同作用；相畏相杀属药物不同程度的拮抗作用；相恶、相反属药物配伍禁忌。
此外，尚有不用其它药物辅助，依靠单味药发挥作用的，叫单行，如独参汤及其它单方。
2．禁忌
用药禁忌主要有三种：
（1）配伍禁忌：即两种药物伍用产生毒、副作用或使疗效降低或消除，前人有“十八反”与“十九畏的记述，所谓反者即指“相反”而言，所谓畏者即指“相恶”而言。
十八反 甘草反甘遂、大戟、芫化、海藻。
乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨。
藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十九畏 硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；牙硝畏三梭；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。
上述配伍禁忌，只供用药时参考，不是绝对的。在古今配方中也有反、畏同用的例子，如甘遂与甘草同用治疗腹水，可以更好地发挥甘遂泻水的药效；党参与五灵脂同用治疗胃脘痛，可以补脾胃止疼痛，而药效无损。这些问题有待今后进一步研究。