劳动工伤事故争议仲裁申请书
申请人：胡继荣 性别：男 家庭住址：XX县区镇头镇柏术村水口片毛坡组 通信地址：XX县区镇头镇柏术村水口片毛坡组 被申请人：XX县区金和机械设备制造 性质：股份制 由。申请人于2010年3月8日在XX县区黔鑫煤矿参加工作，属合同制，于2010年5月4日晚22时在被申请单位井下掘进头打完锚杆机后，在取下锚杆机套筒时，由于锚杆机突然转动，把宋河右手拇指绞断，事故发生后，由中国人民解放军四十四医院诊断为右手拇指旋转撕脱完全离断伤。经住院治疗43天后于2010年06月17日出院。申请人于2010年3月8日在黔西黔鑫煤矿参加工作并参加工伤保险，于2010年7月1日被百里杜鹃人力资源和社会保障局认定为工伤。申请人于2010年9月12日在XX省XX市劳动能力鉴定委员会作工伤鉴定，并于2010年10月19日被XX省XX市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残六级。
请求仲裁：请求被申请仲裁单位XX县区黔鑫煤矿赔偿申请人工伤补助金人民币叁万零捌佰伍拾叁元整（￥：）；就业补助金人民币伍万伍仟零玖拾伍元整（￥：）；停工留薪补助金壹万壹仟零壹拾伍元（￥：）；赔偿护理费、生活费、鉴定费人民币陆仟捌佰柒拾元整（￥），赔偿申请人交通费玖佰元（￥：），赔偿申请人合计人民币壹拾伍万玖仟捌佰陆拾捌元整（￥：），并承担本次仲裁费用。（注：申请人在被申请单位月工资人民币肆仟伍佰元（￥：）。 申请人：宋河 2010年11月9日 第四篇：劳动争议仲裁申请书劳动争议仲裁申请书 申诉人： 姓名 性别 年龄 被诉人： 法定代表人： 地址： 请求事项： ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
事实和理由：（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）：___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ________________________________________________________
劳动工伤事故争议仲裁申请书 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
