下载此文档

ICU带教内容8 呼吸机的使用及VAP的预防护理.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约53页 举报非法文档有奖
1/53
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/53 下载此文档
文档列表 文档介绍
呼吸机的使用与 VAP 的预防护理上海市第一人民医院机械通气能解决什么问题? ?机械通气是支持呼吸的一种手段,能缓解严重的低氧血症与高碳酸血症,为抢救呼吸衰竭的基础疾病及诱发因素争取时间及条件,最终目的是要使病人恢复有效的自主呼吸。适应症急性呼吸衰竭?、重症肌无力、多发性神经根炎、毒蛇咬伤等所致的呼吸肌麻痹者。?、溺水、窒息、药物中毒;中枢病变如脑炎、脑血管意外引致呼吸停止。?( ARDS )。?慢性呼吸衰竭?、解痉、祛痰呼吸兴奋药等一系列治疗效果欠佳者?。?3。严重呼吸肌疲劳,用以呼吸肌休息治疗禁忌症?自发性气胸未建立胸腔引流前或合并纵隔气肿者;肺大泡病人呼吸衰竭者。?出血性休克未补充血容量前。?大咯血或严重活动性肺结核。?多发性肋骨骨折,断端未确实固定者。人工气道选择?机械通气时间在 10d 以内者优先选择气管插管?超过 21d 者则优先选择气管切开?短期内不能撤除人工气道的患者应尽早选择或更换为气管切开参数调节?潮气量: 8~12ml/Kg ?吸呼比: 1: ~2 ?氧浓度: >60 %为高浓度氧?呼气末正压( PEEP ):生理水平: 3~5cmH2O 初始水平: 10~15cmH2O ?呼吸频率:12~20 次/分常用模式? A/CV 辅助控制通气? CMV 持续控制通气? IPPV 间隙正压通气? SIMV 同步间隙指令通气? BiPAP 双水平或双相气道正压? PEEP :呼气末正压? CPAP: 持续气道正压呼吸机护理常规?熟悉机器性能,掌握使用和保养方法并经常进行检查?使用时经常观察与患者呼吸是否合拍?按时给患者翻身,吸痰,捶背,湿化痰液,观察胸部两侧起伏是否对称,检查呼吸音的强度?定时观察呼吸频率,充气压力及机器运转情况?观察生命体征变化,不推荐肺部感染患者吸痰前用生理盐水进行气道湿化,,以免血氧下降?防止插管或套管与呼吸机意外脱开?呼吸机消毒:呼吸机管道不必频繁更换,一旦污染及时更换。?机械通气者尽量避免肌松剂和糖皮质激素,以免加重膈肌功能不全呼吸机撤离?逐渐降低吸氧浓度, PEEP 逐渐降至 3~4cmH2O, 将 IPPV 改为 IMV 或 SIMV 或压力支持,逐渐减少 IMV 或支持压力, 最后过渡到 CPAP 或完全撤离呼吸机,整个过程需要严密观察呼吸,血气分析。?拔管指征:自主呼吸与咳嗽有力,吞咽功能良好,血气分析结果基本正常,无喉梗阻,可考虑拔管,气管插管可一次拔出,气管切开可经过换细管,半堵管,全堵管顺序, 逐渐拔出。?呼吸机相关性肺炎(ventilator - associated pneumonia VAP) 48h 应用机械通气治疗后机械通气拔除人工气道肺实质感染性炎症

ICU带教内容8 呼吸机的使用及VAP的预防护理 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数53
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人Q+1243595614
  • 文件大小6.50 MB
  • 时间2017-04-21
最近更新