急诊科应急预案及流程.docx

急诊科应急预案及程序
目录
一、脑出血患者的应急预案及程序
二、脑外伤患者的应急预案及程序
三、复合外伤患者的应急预案及程序
四、急腹症患者的应急预案及程序
五、输血反应应急预案及流程
脑出血病人的抢救流程
严密监测病情急诊科应急预案及程序
目录
一、脑出血患者的应急预案及程序
二、脑外伤患者的应急预案及程序
三、复合外伤患者的应急预案及程序
四、急腹症患者的应急预案及程序
五、输血反应应急预案及流程
脑出血病人的抢救流程
严密监测病情多变化，若幕上出血小于 30ml 或者幕下出血量小 于10ml，于4-6小时后复查头颅CT。如果血肿量没有明显变化则继 续保守治疗如果幕上出血大于30ml或者幕下出血量大于10ml，则做 好术前准备，如剃头，评估心肺功能。能耐受手术向家属交待病情， 能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔 引流术或者继续保守治疗。
脑外伤病人的抢救流程
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初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤
,后表现，以便正确判断患者的病情。抢救室和监护室内丿
保持正确体位是关键之一,应给予平卧位或头高15°〜
「30。卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向/
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通常维持在出血前的水平为宜，但舒张压不宜过低，静滴a -
-受体阻滞剂，静滴咲塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲丿
尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应尽快制止 （头部外出血，应以棉圈围于伤口周围，然后包扎。快速/
患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。切
.忌堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。禁丿
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若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨 「及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。 丿
用静脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深 .静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。在维持. f >
术后48h内严密观察有无中枢性高热的出现，一旦出现
I采用冰帽降低头部温度。 丿
应密切观察神志、瞳孔等病情变化，如患者由安静转入 .躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕并留专人守护。慎丿
用约束带或镇静剂，以免颅内压增高。
复合伤病人的抢救流程
以VICP为指导原则：（1） V（Ventilation）保持呼吸通道通畅， 充分通气供氧。（2） I（Infusion）输液、输血扩充血容量及细胞外 液。（3） C（control bleeding）控制活动性出血。（4） P（Pulsation） 创伤死亡原因。
保持呼吸道通
•畅通气道一一仰头抬颏法
I畅’充分供给氧丿
•开放气道一一清除口内呕吐物和气道异物
•放置咽通气道，鼻导管给氧
•颌面，喉部损伤一一环甲膜穿刺，气管切开
输液、输血扩充
•防止休克的发生或恶化
血容量及细胞
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•扩容抗休克的原则：“快”、“足”、“稀”、“快”
“快”：迅速建立2-3条输液通道
控制活动性出
> •立即控制明显的外出血•隐蔽性出血量的估计
创伤死亡原因
局部加压包扎止血
临时指压止血
填塞止血
抬高肢体止血
止血带
强屈关节
•创伤死亡原因
股骨干骨折——800-1200ml
胫骨干骨折——350-500ml
骨盆骨折——