临床中宫颈机能不全患者治疗方案的选择.docx

临床中宫颈机能不全患者治疗方案的选择
【摘要】目的通过分析2001年1月至2011年12 月我院收治的53例/次行宫颈环扎术患者的手术及分娩情 况，评价宫颈环扎术的疗效及其影响因素。方法将患者分 为治疗性环扎组和预防性环扎组，分析两组患者临床中宫颈机能不全患者治疗方案的选择
【摘要】目的通过分析2001年1月至2011年12 月我院收治的53例/次行宫颈环扎术患者的手术及分娩情 况，评价宫颈环扎术的疗效及其影响因素。方法将患者分 为治疗性环扎组和预防性环扎组，分析两组患者的手术情 况、术后并发症及分娩情况(包括分娩孕周、分娩方式、新 生儿体重及NICU住院率等)。结果所有患者均于13+3〜26+6 之间行宫颈环扎术，治疗性环扎组环扎高度不满意及早产率 分别为54. 5%和36. 4%,而预防性环扎组仅为4. 2%%, 同时治疗性环扎组患者所分娩的新生儿新生儿重症监护病 房 (neonatal intensive care unit, NICU)入院率较高 (36. 4% VS 14. 3%)o感染是较为常见的术后并发症，尤以 治疗性环扎组感染率较高(% VS 9. 5%)o结论宫颈环 扎术对于治疗宫颈机能不全是一种行之有效且相对安全的 治疗方法。预防性环扎相对于治疗性环扎术后感染率较低， 活产率和足月产率较高，NICU入院率低，所以对于反复发生 晚期流产/早产的患者，在排除其他因素后应考虑行预防性 环扎。对于已经发生宫颈管缩短，内口扩张、而胎膜未膨出 的患者，经过治疗性宫颈环扎，%,平 均延长孕周8w。对于这些病例，治疗性环扎不失为一种很好 的选择。
【关键词】宫颈内口松弛；预防性宫颈环扎；紧急宫 颈环扎
宫颈机能不全 (cervical incompetence, CIC)： 无 痛性的宫颈扩张或缩短导致中孕期胎膜破裂、晚期流产或早 期早产而不伴有宫缩。%〜2%, 在妊娠16〜18周习惯性流产中宫颈机能不全原因约占15% 左右［1］。由于发生孕周较早，本症可造成大量未成熟新生 儿死亡，成为一个非常棘手的问题。20世纪50年代， Shirodkar和McDonald提出了宫颈环扎术，用于预防宫颈机 能不全所引起的流产和早产。本文通过回顾性分析2001年1 月至2011年12月间我院收治的53例/次行宫颈环扎术患者 的病例资料，来评价宫颈环扎术的疗效及其影响因素，并对 治疗性环扎的预后情况进行了进一步的探讨。
1资料与方法
1. 1临床资料
1. 1. 1 一般资料2001年1月至2011年12月间河南省 濮阳市濮阳市妇幼保健院共收治的53例/次行宫颈环扎术的 患者。患者年龄24〜35岁，平均28. 3岁。5例有宫颈锥切 史，9例有急产史，13有阴道助产史，26例有自然流产史, 孕次2〜6次，平均3. 2次。
1. 1. 2宫颈机能不全的诊断标准［2］根据曹泽毅主编 的中华妇产科学的诊断标准：①有明确的多次中期妊娠自然 流产史。②流产时常无先兆症状，既往无子宫收缩痛，而颈 管消失，甚至羊膜囊突出。
③非孕期时，可将8号Heger宫 颈扩张器无阻力地置人宫颈内直至宫腔。④非孕期时子宫输 卵管造影证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大。⑤B超测量妊娠 子宫颈内口宽度＞ cmo