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脑出血治疗方法大全
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脑出血治疗方法大全
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(一)治疗
急性脑出血的急救原那么
防备进一步出血;降低颅内压;控制脑水肿;保持生命功能和防治并发症。
详细举措是：
寂静卧床：床头抬高，尽量减少的血压连续降落，血容量骤减和水、电解质杂乱的状况，一定惹起足够的重视。
在应用降压药物同时，应注意察看血压的变化。血压过高时，应抬高床头约30°～45°。。如血压连续过低，应适合用升压药以保持上述水平。

降低颅内压是防备脑疝形成的一个重要环节。
脑出血后，脑水肿渐渐加重，常在 6h开始出现水肿。3～4天内
达巅峰，半个月后渐渐减退。脑水肿的结果是颅内压增高，甚至致使
脑疝发生，所以控制脑水肿和颅内高压是降低病死率的要点。 应实时
采纳踊跃举措，控制脑水肿。临床上有指征使用脱水剂时，一般采纳
静脉或肌内注射，除非患者清醒，颅内压增高不严重又无呕吐，可选
用口服药。在静脉注射或口服困难时，也可考虑直肠滴注，可用20%甘油或30%甘露醇。在严重失水又有颅内高压时，可试行颈动脉内注
射甘露醇40～60ml，可抵达脑组织脱水而对浑身影响较少。同时，一定依据颅内压增高的程度和心、肾功能等浑身状况来考虑采纳脱水剂及其剂量。在昏倒较深或出现脑疝初期征象时，须用强脱水剂。往常应选2～3种交替使用，如20%甘露醇、呋塞米(速尿)、甘油类制剂。居心或肾功能不全者，常须先使用呋塞米(速尿)。胶体液，如20%或25%的人血白蛋白，可防备血容量减少，防备低血压。
急性期应用肾上腺皮质激素有助于减少脑水肿。肾上腺皮质激素中以地塞米松抗脑水肿作用最强，特别对血管源性脑水肿，常用量
10～15mg参加葡萄糖液中或甘露醇中，静脉点滴，1～2周内减量至停用，激素的作用比较迟缓，因为脑出血的昏倒者多易归并消化道出血和肺部感染，可能因用肾上腺皮质激素而加重或掩饰病情，加上激仓鏌爺滄沥灃鬢鐙绐们塹劍锑畅篳。
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素降低颅内压作用迟缓，不可以快速抗脑水肿，故不主张惯例使用，特别是有糖尿病、高血压、溃疡病者应慎用或禁用。因易引发应激性胃出血，应同时用胃黏膜保护药。
止血药的应用
脑出血的患者能否应用止血药，到现在见解不一，各样止血药主要能阻挡脑实质毛细血管出血或渗血，对于动脉破碎所致的出血的作用不可以必定。
盲目应用止血药，对有动脉粥样硬化的患者，有可能增添患缺血性脑血管病、心肌梗死或肾动脉血栓的危险。所以有人反对用止血药，对有消化道出血者可用止血药，但要常常检查凝血功能，在相关化验指标的监护下短期用药。对于脑出血破入脑室或蛛网膜下隙者，可考虑应用适合的止血药物治疗，以预防再出血。
人工冬眠降温疗法
人工冬眠疗法能够降低脑的根基代谢率，减少耗氧量，使脑对缺氧的耐受力增高，进而改良脑缺氧状态，减少脑水肿，降低颅内压，对脑组织有保护作用，也可减少或防备发生再出血。
初期低温：尽量在发病6h内赐予，超出7～8h脑保护作用较差。降温时间不超出48h。假定并发高热可延伸时间。
降温方法：当前降温方法好多，设置先进的低温室有必需。如条件有限，可采纳头部冰帽+大动脉冰敷+药物的方法。
渐渐复温原那么：先停用药物，再撤冰敷，最后撤掉冰帽，即可在8～12h内达成;这类短