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脑疝的察看与护理
脑疝的察看与护理
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脑疝的察看与护理
脑疝的察看与护理
脑疝是颅内压增高的后期并发症。颅内压不停增高，其自动调理体制失代偿，局部脑组织从压力较高向压力低的地方移位，经过正常生理孔道而疝出，压迫脑干和体征的杂乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、
汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压降落、心脏停搏而死亡。
(二)枕骨大孔疝：病人常只有强烈头痛，频频呕吐，生命体征杂乱和颈项强直、痛苦，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。
(三)大脑镰下疝：惹起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织融化坏死，
出现对侧下肢轻瘫，排尿阻碍等病症。
检查
惯例检查。
CT检查。
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治疗方案
办理脑疝是因为急剧的颅内压增高造成的，在作出脑疝诊疗的同时应
按颅内压增高的办理原那么快速静脉输注离渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，依据病情快速达成开颅术前准备，赶快手术去除病因，如去除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因没法
脑疝--CT
去除时，可采纳以下 姑息性手术，以降低颅内高压和急救脑疝。
1．侧脑室体外引流术经颤、眶、枕部快速钻颅或锥颅，穿刺侧脑室并
布置硅胶引流管行脑脊液体外引流，以快速降低颅内压，缓解病情。特别适于严重脑积水灾者，这是常用的颅脑手术前的辅助性急救举措之一。
2．脑脊液分流术脑积水的病例可实行侧脑室 -腹腔分流术。侧脑室 -心
房分流术现已较少应用。导水管阻塞或狭小者池分流术或导水管疏导术。
可采纳侧脑室 -枕大池分流术或导水管疏导术。
3．减压术小脑幕切迹疝时可采纳颞肌下减压术；枕骨大孔疝时可采纳枕肌下减压术。重度颅脑伤害致严重脑水肿而颅内压增高时，可采纳去骨瓣减压术，但当前已较少应用。以上方法称为外减压术。在开颅手术中可
能会碰到脑组织肿胀膨出，此时可将局部非功能区脑叶切除，以抵达减压目的，称为内减压术。
疾病治疗
脑疝是颅内压增高惹起的严重状况，一定作紧迫办理。除必需的病史咨询与体格检查外，应立刻按本章第一节降颅内压治疗由静脉输给高渗降颅内压药物，以临时缓解病情。而后进行必需的诊疗性检查以明确病变的性质及部位，依据详细状况作手术，去除病因。如病因一时不可以明确或虽已查明病因但尚缺少有效疗法时，那么可选择以下姑息性手术来缓解增高的颅内压：
1．脑室外引流术：可在短期内有效地降低颅内压，临时缓解病情。对有脑积水的病例成效特别明显。
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脑室外引流术
2．减压术：小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术，枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这类减压术常造成脑组织的大批膨出，对脑的功能伤害较大，故非逼不得已不宜采纳。
3．脑脊液分流术：合用于有脑积水的病例，依据详细状况及条件可选
用①脑室脑池分流术；②脑室腹腔分流术；③脑室心房分流术等。
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4．内减压术：在开颅术中碰到脑组织大批膨出，没法封闭脑腔时，不得不作局部脑叶切除以抵达减压目的。但这只好作为一种最后的方法来考虑。第一应用