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腹腔穿刺术的适应症与禁忌症
适应症：
，协助诊断；
2,适量的抽出腹水穿刺针连接的橡皮管是否通常和密闭
2 .将于穿刺针连接的橡皮管夹闭，用无菌纱布包裹穿刺针后的橡皮管
3 .术者再次确定进针点，左手拇指、食指固定穿刺点皮肤
4 .右手持穿刺针沿麻醉处缓慢刺入，当抵抗感突然消失时，考虑穿刺成功
5 .接上注射器，打开橡皮管，缓慢抽液，如诊断性穿刺，则可用20ml或50ml注射器及适当针头行直接穿刺抽液
6 .助手戴无菌手套，待术者抽满后夹闭橡皮管，如需要，助手可用止血钳固定针管
7 .术者取下注射器，留取适量的腹水放置到检查容器中，多余的腹水推入盛腹水的容器中（注意注射器头不能碰在容器上）。注意不要出现腹水污染；腹水放出后观察腹水性状，并应记量、送检。
8 .治疗性穿刺：可反复重复5）、6）、7）
9 .穿刺完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，防止出血、渗水,%碘伏消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定
10 .大量放腹水后，患者应束以多头腹带，避免因腹部压力骤降，内脏血管扩张,导致回心血量减少而引起血压下降或休克腹腔穿刺注意事项
，防止感染
2 .穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位；穿刺点应避开炎症感染局部
3 .勿在腹部手术瘢痕部位或肠神明显处穿刺，妊娠时应在距子宫外缘1cm处穿
刺；穿刺前应嘱患者排尿，以免刺破膀胱
4,少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧3〜5分钟。
对腹水量多者，进行腹腔穿刺时，腹水量大时，注意在穿刺时不要使从皮肤到腹壁层的针眼位于一条直线上，可在针尖到达皮肤后，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后向腹腔刺入或应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉，然后穿刺，拔针后可使皮肤
针眼与腹肌针眼错开，以防腹水沿针眼外溢
5 .大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不
予放液。初次放液不宜超过3000ml（如有腹水回输设备则不在此限），时间限制在2小时以上；血性腹水留取标本后应停止放液；大量放腹水时，注意固定针头，用输液夹调整放液速度。放液不宜过快，肝硬化者一次放液不超过3000ml以免诱发肝性脑病或电解质紊乱。
6 .腹水流出不畅时。可稍移动穿刺针或稍变换体位；进针不宜太深，以免伤及肠管；术时嘱患者尽量不咳嗽，以免刺伤内脏。进入腹腔后应缓慢进针，以免刺破肠管，回抽时应缓慢抽吸，防止大负压抽吸致网膜或肠面堵塞；穿刺不应在有粘连的固定性浊音处进行。
7 .腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难
8 .术后穿刺处如有腹水外溢，可用蝶形胶布或火棉胶涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染
9 .大量放液者，应卧床休息8〜12小时，并密切观察病情变化
10 .有粘连型结核性腹膜炎、卵巢月中瘤、包囊虫病、动脉瘤者应慎行或禁忌腹腔穿刺
11 .术中应密切观察患者面色、脉搏、呼吸和血压等，如有头晕、出汗、心悸、气短、恶心、脉搏增快及面色苍白，发生晕厥、休克时应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗