压疮诊疗及护理规范1.docx

选择的护理措施：
①使用气垫床
③q2h翻身
⑤修剪指甲
⑦2%碘酊涂破损处
⑨
报告日期：
审核日期：
停止时间：
压疮预报表
病区 床号 姓名 年龄—住院号 诊断
项目
病人情况
分值
得分
年龄选择的护理措施：
①使用气垫床
③q2h翻身
⑤修剪指甲
⑦2%碘酊涂破损处
⑨
报告日期：
审核日期：
停止时间：
压疮预报表
病区 床号 姓名 年龄—住院号 诊断
项目
病人情况
分值
得分
年龄
》65岁
0~3
>75kg
0~2
营养状况
恶病质
0~2
糖尿病
0~2
低蛋白血症
0~2
浮月中
0~3
意识
0~3
压疮
第一期
1
第二期
2
第三期
3
第四期
4
感觉运动
偏瘫、截瘫
2
木僵
2
肢体活动受限
1
大便失禁
2
小便失禁
2
强迫体位
2
长期卧床
4
其他
总分
②保持床单位清洁、干燥、平整
④每日二次按摩受压处
⑥保持皮肤清洁
⑧病人及家属宣教
护士长签名：
护理部签名：
护士长签名：
压疮报告表
病区 床号 姓名 年龄 住院号 诊断
病情
入院时间
发生压疮时间
发生压疮部位
程度（具体描述）
院内或院外
选择的护理措施：
①使用气垫床
③q2h翻身
⑤修剪指甲
⑦2%碘酊涂破损处
⑨
报告日期：
审核日期：
停止时间：
②保持床单位清洁、干燥、平整
④每日二次按摩受压处
⑥保持皮肤清洁
⑧病人及家属宣教
护士长签名：
护理部签名：
压疮风险评估监控表
病区 床号 姓名 诊断
评估
生理
营养状况
浮 肿
神志
压疮
感觉运动
大 便 失 垓
小 便 失 垓
强 迫 体 位
长 期 卧 床
多
汗
总 评 分
护理措施/督查情
况
当班者
护士长
护理部
情况
年龄
>65
岁
体重
>75kg
恶 病 质
糖 尿 病
低蛋 白血 症
嗜
睡
烦 躁
第
期
第
期
第
期
第 四 期
偏瘫
、
截瘫
木
僵
肢体 活动 受限
日、、
0~3
0~2
0~2
0~2
0~2
0~3
0~3
0~4
1
2
3
4
2
2
1
2
2
2
4
0~2