血透室质量考核标准.pdf

血液净化室质量考核标准（100 分）
项目 评价标准 血液净化室质量考核标准（100 分）
项目 评价标准 存在问题
综 合 病人更换鞋、病号服入透析室①；病号服大小合适、清洁无破损②
保持患者卧位舒适、床单位整洁①；皮肤整洁②；指甲短③；无污垢④；无压疮⑤；准确观察并记录⑥。
管 理 满足患者所需、协助大小便①；保护患者隐私②
床头牌标识与患者信息相符①；及时更换②
20 分 透析室标识清晰①；设隔离患者透析区②
透析室应保持整洁、安静、空气新鲜①；物品统一摆放、整齐美观②
各类仪器设备固定放置①；专人管理②；处于备用状态，有使用维修保养记录③
药品分类标识放置①；专人管理②；无过期、变质③；高危药品单独存放、标识醒目④；贵重药品交接班账目相符⑤；
签名⑥
冰箱保持整齐、清洁①；温度符合要求②；交接记录完整③
护 理 掌握透析室治疗操作规程（安装流程、预冲流程、穿刺流程、换药流程、接机流程、下机流程、机器消毒流程）①；及
各项制度②；透析液、肝素液使用正确③；排除透析机报警及时、准确④；调节血泵流速及时⑤；
质 量 透析室机运转情况和相应的治疗参数①；管理连接情况②；穿刺及置管处有无渗血、局部出血等凝血情况③；掌握相应
的注意事项④
36 分 执行医嘱正确;处理时间准确①；签名清晰②；透析护理记录单书写规范、记录全面③；发生意外事件（坠床、跌倒、压
疮、渗血、脱管等)及时记录④
掌握透析急救程序①；发现异常及时报告医师②；并配合采取相应措施③
护士掌握患者七知道：姓名①；诊断②；治疗方式③；治疗时间④；抗凝方法、超滤量⑤；观察病人病情及生命体征⑥
置管护理：消毒皮肤正确①；管口消毒正确②；管道固定符合要求③；保持管路通畅、整洁④；父老清洁、固定符合要
求⑤；透析管路与管口连接无污染⑥
穿刺护理：穿刺部位有无血肿、渗血①；皮肤有无红肿、瘀痕、分泌物、动脉瘤②；穿刺针固定情况③；管理有无扭曲、
脱落、受压等④
有护士培训计划①；专科护士培训率 100%②；并有实施考核记录③；护士长各项质控考核资料内容真实④；记录、反馈、
整改及时体现持续改进⑤；
护理不良事件及时上报①；一周内组织讨论②严格执行各项规章与核心制度①；落实查对制度：透析前核