支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘的定义可逆性气流受限当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的气道高反应性这种慢性炎症导致易感个体气道慢性炎症性疾病炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等) 共同参与反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。?免疫因素?神经、精神和内分泌因素?遗传学背景发病机制哮喘的本质哮喘的本质上皮肺泡隔健康人的气道健康人的气道平滑肌收缩炎症,水肿哮喘病人的气道哮喘病人的气道正常人哮喘病人支气管镜下的哮喘本质支气管镜下的哮喘本质 (室内:尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等;室外:花粉、真菌等)。 (牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等)。 (尤其是病毒及支原体感染)。 。 。 。 (如阿司匹林等)。 。病因病理生理特点气流受阻是哮喘病理生理改变的核心, 支气管痉挛、管壁炎症性肿胀、粘液栓形成和气道重塑是造成患儿气道受阻的原因病理改变( pathological ) 支气管平滑肌显著增厚;黏膜下水肿、血管扩张充血和炎症免疫细胞浸润;黏膜下分泌腺增生,杯状细胞增多, 纤毛细胞减少;纤毛上皮变性、碎裂和基底膜上剥脱;气道结构重建。气道高反应( AHR ) 是哮喘的基本特征之一,指气道对多种刺激因素,如过敏原、理化因素、运动和药物等呈现高度敏感状态,在一定程度上反映了气道炎症的严重性。症状: 咳嗽和喘息呈阵发性发作,以夜间和清晨为重;发作时呼吸困难;严重病例端坐呼吸,恐惧不安,大汗淋漓, 面色青灰体征:桶状胸、三凹征,肺部满布哮鸣音; “闭锁肺”是哮喘最危险的体征;粗湿罗音哮喘持续状态:在合理应用常规缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难临床表现
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