14局部麻醉药(实验) PPT课件.ppt

局部麻醉药
1. 取无眼疾家兔1只,剪去动物的双眼睫毛。
用玻棒轻触两眼角膜之上、中、下、左、右五点,观察
并记录正常角膜反射情况(有无眨眼)。
用拇指和食指将左侧下眼睑拉成杯状,滴入1%盐酸丁卡
因溶液2~4滴(滴入时用中指压住鼻泪管,以防止药液流
入鼻泪管而被吸收),使其存留1min,然后任其流溢。
另于右侧眼睑内,同样滴入1%盐酸普鲁卡因溶液2~4滴。
滴药10min后,如前试验角膜反射。
实验部分
【方法】
【结果】记录方法:测试次数为分母,霎眼次数为分子
眼
药物
角膜反射比例
给药前
给药后
左
丁卡因
右
普鲁卡因
一类以适当浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物,能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的发生和传导,在意识清醒的情况下,使局部痛觉等感觉暂时消失。
局麻药
一、局麻药的构效关系
N
R’
R
芳香基
中间链
胺基
根据中间链的结构,局麻药分为两类
酯类(-COO-):普鲁卡因、丁卡因
酰胺类(-CONH-):利多卡因、布比卡因
R
酯类酰胺类
代谢方式血浆假性AchE水解肝内代谢
过敏反应水解产生PABA,可致过敏罕见
二、局麻药的药理作用及其机制
1. 局麻作用
①神经纤维的敏感性:细> 粗、无髓鞘> 有髓鞘
恢复
②麻醉顺序:痛觉> 冷觉、温觉、触觉等> 运动
二、局麻药的药理作用及其机制
2. 作用机制:阻滞细胞膜Na+通道
→抑制动作电位
①结合部位:Na+通道内口
②局麻药以分子型进入,离子型结合
③局麻药作用具有频率和电压依赖性
三、局麻药的临床应用
1. 表面麻醉:涂于黏膜表面,用于浅表手术
2. 浸润麻醉:注于皮内、皮下、肌膜等各层次组织
3. 传导麻醉:注入神经干周围,用于四肢、盆腔手术等
4. 蛛网膜下腔麻醉(腰麻):常用于下腹部和下肢手术
5. 硬膜外麻醉:用量较腰麻大5~10倍