妇产科学知识点总结
第二章女性生殖系统解剖
一、 女性外生殖器
阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜)
二、 女性内生殖器
阴道
•阴道复层扁平上皮,:没有腺体,受雌、孕激素影响有周期reaction):借助酶的作用,精子穿过放射冠和透明带。精子头 部与卵子表面接触之时,开始受精过程,其他精子不再进入这一过程称为透明带反应。
4、 【受精卵着床】(implantation):受精后第6〜7日晚期胚泡透明带消失后逐渐侵入并 被子宫内膜覆盖的过程。
受精卵着床需经过定位(apposition)、黏附(adhesion)和穿透(penetration) 3个过 程。
5、 受精卵着床的必备条件:(X4)
•透明带消失;
•囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;
•囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调;
.孕妇体内有足够数量的孕酮。
6、 子宫内膜的变化:受精卵着床后,子宫内膜的细胞致密层变成蜕膜细胞,此时的子宫内膜 叫蜕膜(Decidua)。将蜕膜分为三部分:底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。
7、 胎儿附属物:胎盘、胎膜、羊水、脐带
8、 胎盘组成:羊膜(胎儿部分)、叶状绒毛膜(胎儿部分)、底蜕膜(母体部分)
9、 胎膜组成:绒毛膜和羊膜
10、 羊水呈中性或弱碱性(阴道是酸性),
11、 羊膜光滑,无血管、神经及淋巴,具有一定的弹性。
12、 血管合体膜(vasculo-syncytial membrane,VSM):是由合体滋养细胞、合体滋养细胞 基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮5层组一成的薄膜。是胎盘内进行物质 交换的部位。
13、 胎盘的功能
.代谢功能:气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物;
.防御功能:滤过细菌;抗体;病毒,药物可通过。梅毒、结核秆菌一局部病灶一破坏血管 一入血
.内分泌功能:胎盘能够合成许多激素和酶类,合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。 蛋白激素有:人绒毛膜促性腺激素hCG、胎盘生乳素PRL、妊娠特异性B1糖蛋白、人绒毛 膜促甲状腺激素等。甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷 酸酶等。还有细胞因子、生长因子等
.免疫功能:胎儿及胎盘组织免疫学特征一免疫保护作用:早期胚胎无抗原性;胎盘合体滋 养细胞表面有一层类纤维蛋白物质沉积构成免疫屏障。妊娠期母体免疫力低下:妊娠期间 胎儿细胞可以少量进入母体,刺激母体对胎儿抗原产生免疫耐受。保持胚胎不被母体排斥, 否则流产。
第五章妊娠诊断
1、早孕的诊断:
1)症状与体征
.停经:生育期年龄,月经规则,出现停经,超过10天,8周以上更确切。除外老年妇女、
未婚、无性生活者。
.早孕反应:6-12周出现恶心,呕吐,嗜睡,纳差,喜食酸性食物等,与HCG有关。
•尿频;
.乳房变化:增大,乳晕着色,蒙氏结节
.妇科检查:宫颈、阴道粘膜呈紫蓝色;宫颈峡部极软(hegar sign);子宫增大
辅助检查
.妊娠试验:检测绒毛膜促性腺激素(HCG)
.超声检查:B超见宫内妊娠囊,有胚芽及原始心血管搏动可确诊内孕活胎。
.黄体酮试验(阴道出血一一阳性=未孕,不出血一一阴性=则怀孕)
•基础体温测定
.宫颈粘液检查
2、 胎姿势(fetal attitude):胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。(正常胎姿势为胎头俯屈, 颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前)
3、 胎产式(fetal lie):胎儿身体纵轴与母体的纵轴的关系。三种:纵产式、横产式、 斜产式
4、 胎先露(fetal presentation):最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。
.头先露:枕先露、前囟先露、额先露及面先露。
.臀先露:混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露。
.肩先露
5、 胎方位(Fetal position):胎儿先露某一指示点与母体骨盆前后左右的关系。指示点: ①枕先露一枕骨粗隆(O);②面先露一颏骨(M);③臀先露一骶骨(S)(不是臀部和软组织); ④肩先露一肩胛骨(Sc)(不是肩)
6、 具体胎位:
.枕先露一6种,枕左(右)前位,占95%,属正常胎位;其它胎位,属异常胎位。
.臀先露一6种,占2-4%,均属异常。
.%,异常胎位。
.%,异常胎位。
第六章异常妊娠
一、 自然流产
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。妊娠12周前流产为早期流 产,之后为晚期流产。多为早期流产,其中50%〜60%与胚胎染色体异常有关。
病因:
•胚胎因素:染色体异常
•母体因素:全身性疾病;生殖器官异常;内分泌异常;强烈应激与不良习惯;免疫功能异
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