儿童体格生长与评价-张萱ppt课件.ppt

儿童体格生长与评价
张萱 讲师
重庆医科大学儿科学院 儿童保健教研室
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PHYSICAL GROWTH AND ASSESSMENT
例：
一位母亲带其6个月大的儿子到儿保诊室就诊，问：“医生，我想请你看看我小孩长得怎么 >2岁增长减慢
3. 头围大小、头型与遗传、疾病等有关
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头围生长异常
头围过大，或突然增长过快：脑积水、脑肿瘤；
头围过小，或不能正常增长：脑发育不良、小头畸形。
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A 小孩
B 小孩
* 遗传因素
* 连续追踪测量
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平乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育
胸 围 (chest circumference, CC)
立位或卧位测量
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关键年龄
实际胸围（cm）
与头围比较（cm）
出生
32
>1岁
头围+(年龄-1)
>(年龄-1)
46
1岁
约相等
胸围增长规律及与头围关系
<1-2
头胸围生长曲线
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cm
y
m
青春期体格生长规律
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青春期体格生长发育
第二生长高峰（PHV）
出现第二性征
具备生殖能力
青春期始动时间存在性别、
个体差异
女 9-11岁
男 11-13岁
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第一生长高峰
第二生长高峰
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生长高峰（peak height velocity，PHV）
PHV出现年龄：个体差异大
男
女
青春期-女 PUBERTY GIRLS
标志：乳房发育
女 9-11岁
身高增长高峰
PHV（9-10 cm / 年）
PHV 后14-18月出现月经初潮
Tanner 性发育分期-女
青春期-男 PUBERTY BOYS
标志：睾丸增大
男 11-13岁
PHV(10-11 cm /年)
Tanner 性发育分期-男
青春期的其它体格变化
身体曲线
耻骨、髂骨下脂肪堆积
肩增宽
肌肉发育
喉结
胡须
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性早熟：青春期提前出现
女孩<8岁，男孩<9岁
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性发育延迟：无第二性征出现
青春期性发育异常
与体格生长有关的
其他系统发育
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骨骼发育
牙齿的发育
头颅：囟门（前囟、后囟）
骨缝
脊柱发育
长骨发育 测定骨龄
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颅骨的发育
31
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大小: 0~
闭合时间: 生后6~8周
后囟
前囟
大小: ~2cm
（～）
闭合时间: 18~24m
(4~26m)
前囟的发育
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前囟异常：
张力高—
张力低—
早闭—
晚闭或扩大—
如：引起颅内压升高的疾病等
如：引起颅内压下降的疾病等
如：小头畸形等
如：甲状腺功能减低症（甲减）、脑积水等
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骨骼发育
牙齿的发育
头颅：囟门（前囟、后囟）
骨缝
脊柱发育
长骨发育 测定骨龄
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脊柱的发育
*
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颈曲
胸曲
腰曲
骨骼发育
牙齿的发育
头颅：囟门（前囟、后囟）
骨缝
脊柱发育
长骨发育 测定骨龄
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骨的发育
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软骨内成骨：长度(四肢长骨、躯干骨、颅底骨)
膜内成骨：宽度(顶骨、额骨、锁骨等)
次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)
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通过X线检查长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化及其融合时间，可判断骨骼发育情况、测定骨龄。
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骨 龄
即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。
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测骨龄常用部位：
≤1岁—
>1岁—
左手、
左手
左膝
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2009-09
测定骨龄的临床应用
骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，
据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。
生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能减低症、肾小管酸中毒等。
骨龄超前：
中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。
骨龄落后：
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骨骼发育
牙齿的发育
头颅：囟门（前囟、后囟）
骨缝
脊柱发育
长骨发育 测定骨龄