《公务员录用体检操作手册(试行)》.docx

《公务员录用体检操作手册（试行）有关修订内容
一、将“”修订为：
血常规可为血液病的诊断提供线索。其中红细胞、白细胞及血小板计数采用仪器法或显微镜计数法，血红蛋白采用仪器法或光电比色法。必查项目包括以,并伴有相应临床表现，不难诊断。
除肝脏外，其他组织如心脏、脑、肾、肌肉等也都含有ALT和AST,这些脏器的病变同样可引起血清ALT和AST升高；某些生理条件的变化也可引起ALT和AST升高，如剧烈体育活动可有
ALT的一过性轻度升高。由于血清ALT和AST升高的原因多种多样，必须根据具体情况，结合必要的其他检查手段，仔细分析才能明确诊断。
（BUN）血尿素氮是机体蛋白质代谢的产物，测定血尿素氮的目的在于判断肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力，故血尿素氮的数值，可以作为判断肾小球滤过功能的一项指标。但
血尿素氮易受饮食、尿量等因素影响，故虽可作为判断肾小球功能的一项指标，但不如血肌酎准确。血尿素氮检测采用脉酶法。
【参考值】〜。
（CR）肌酎是人体肌肉代谢的产物，不易受饮
食和尿量因素影响，能更灵敏地反映肾功能，是诊断肾功能衰竭的
重要指标，其水平与肾功能的损伤程度成正比。血肌酎检测采用苦
味酸法或酶法。
【参考值】苦味酸法：男性44〜133叩ol/L,女性70〜106沽
mol/L。酶法：男性53〜97叩ol/L,女性44〜80"iol/L。
当血尿素氮和血肌醉都用“mmol/L”为单位时，尿素氮/肌酊比
值的参考值为25〜40。当比值＜25时，考虑蛋白质的摄入不足及肾小管急性坏死；＞40时，考虑肾前性原因所致。
由于血尿素氮、肌酊的测定值容易受溶血、胆红素以及药物等
因素影响，所以同时升高有诊断意义，肾脏实质性病变时血尿素氮
升高的程度较血肌醉更明显。
三、将“第3篇《公务员录用体检通用标准（试行）》”修订为：
第三条血液系统疾病，不合格。单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L,合格。
，造血器官包括骨髓、脾脏、淋巴结及分散在全身各处的淋巴组织和单核一吞噬细胞系统。血液系统疾病系指原发于和主要累及血液与造血器官的疾病（前者如白血病，后者如缺铁性贫血），俗称血液病。患其他系统性疾病而有血液方面改变者，只能称为系统性疾病的血液学表现，而非真正的血液病。
血液系统疾病一般可分为红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病、造血干细胞疾病等，临床上可以表现为贫血、出血、发热或恶性细胞浸润所致的淋巴结、肝、脾肿大等，不同疾病又各有其特点。
现仅就较常见的一些疾病做简要说明。
，同时常伴有不同程度的红细胞数量和红细胞压积减少。
一般认为，在平原地区，血红蛋白含量成人男性＜130g/L，女性＜115g/L,即可诊断为贫血。贫血可原发于造血器官疾病，也可继发于某些系统性疾病（如慢性肾病、慢性肝病、各种病原所致慢性感染、恶性肿瘤等）。贫血的病因学判断非常重要，病因不同预后各异，除某些原因造成的缺铁性贫血外，往往难以彻底治愈，属体检不合格。
常见的贫血有以下几种：
1）缺铁性贫血：是最常见的一种贫血，系体内缺乏合成血红
蛋白所必需的铁所致，其特点为小细胞低色素性贫血。常见病因包
括慢性失血（如月经多、痔出血、溃疡病、钩虫病等）和铁吸收不良（如胃大部分切除术后、长期腹泻、胃酸缺乏、嗜好浓茶等）。
预后取决于病因能否消除，若能消除病因，贫血多能很快纠正。所谓单纯性缺铁性贫血，也是从病因角度而言，主要指不良饮食习惯
或月经过多、痔出血等原因引起的贫血，此类贫血在血红蛋白含量
男性不低于90g/L、女性不低于80g/L时症状并不明显，病因易消除，对机体影响较小，病因消除后血红蛋白含量易恢复正常，预后较好，故可按合格处理。
2）再生障碍性贫血：简称再障，是多种病因引起骨髓衰竭所
导致的以全血细胞减少为主要特征的一种综合病征。常见病因有药
物、化学毒物、电离辐射、病毒感染等。再障分为急性型和慢性型两种。急性型起病急、进展迅速，临床主要表现为出血（如消化道出血、血尿、眼底出血和颅内出血等），容易并发感染，病死率高；
慢性型起病缓慢，多以贫血为主要表现，病程较长，缓解、发作可反复交替，迁延多年不愈。本病一经诊断，即作不合格结论。
3）巨幼细胞性贫血：是由于叶酸和/或维生素B12缺乏致DNA
合成障碍所引起的贫血。其特点为造血细胞体积增大，涉及红细胞、
粒细胞、巨核细胞系列，临床上常表现为全血细胞减少及伴胃肠道
症状。常见原因为长期素食、偏食、蔬菜烹调不当、不