室上速的护理查房.pptx

室上速的护理查房
第一页，共42页。
一般情况及简要病史
患者马正超，53床，男，49岁，因“反复心悸三年，再发加重六天”于2016年3月12日入院。患者三年前常在无明显诱因下出现心悸，自觉心跳加快，症状突发突止，持续数分钟；理，如口腔护理。
。
、更衣等。
，分散注意力，必
要时遵医嘱用药，减轻患者不适，促进睡眠。
护理评价：患者基本生活需求得到满足。03-15
第十二页，共42页。
护理目标：患者能保持良好的心态和稳定的情绪。
护理措施：，消除不必要的心理压力。
。
，嘱患者
术后坚持服用抗凝药物。
。
：劳逸结合，生活规律，保持
情绪的稳定，戒烟酒及刺激性食物。预防感冒，
防止加重心脏负担。
，如有不适立即就诊。
护理评价: 患者紧张焦虑情绪较入院时减轻，并能说出疾病相关
知识。03-18
P6 焦虑：与患者对心律失常的恐惧、担心预后有关03-14
第十三页，共42页。
复习相关知识:
第十四页，共42页。
心脏特殊传导系统
第十五页，共42页。
1）定义:起源于希氏束以上的阵发性、规则的、快速性心律,主要由折返机制造成,少数为自律性增高引起.
2）病因
较多见于无心脏病的人
预激综合征病人常伴发
各种器质性心脏病
药物中毒
第十六页，共42页。
3）心律失常的发病机制:

自律性异常
（1）窦房结
（2）异位起搏点
（3）无自律性的心肌细胞
触发活动
第十七页，共42页。

折返:
冲动在环路内
反复循环，形成快
速型心律失常。
第十八页，共42页。
室上速
突然发作，突然停止
发作时
症 状
听诊
心悸
头晕
胸闷
心绞痛
心功能不全
休克
心律规则，心率150-250次/分
4）临床表现:
第十九页，共42页。
5）心电图特点：
1、心率150-250次/分，节律规则；
2、QRS波形态及时限正常；
3、往往不易辨认出P波；
4、起始突然，通常由一个早搏触发。
第二十页，共42页。
6）治疗原则:
（一）病因治疗
（二）物理方法
（三）药物治疗
（四）射频消融术
第二十一页，共42页。
常用方法：

l 刺激咽喉
l 屏气
l 压迫眼球（10秒,先左后右）
l 颈动脉窦按摩（10秒，先右后左）
第二十二页，共42页。
Ⅲ类
抗心律失常药物
Ⅰ类
1A
奎尼丁、普鲁卡因铵、丙比胺
1B
利多卡因、美心律、苯妥英等
1C
氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮
Ⅱ类
普萘洛尔、美托洛尔
胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔
Ⅳ类
维拉帕米、地尔硫卓
第二十三页，共42页。
适 应 证
射 频 消 融 术
快速性心律失常
早搏异位节律
室上速
室速
房扑
房颤
第二十四页，共42页。
射 频 消 融 术
将电极导管经血管送入心脏，找到心脏内异常电传导通道或异位起搏点，通过导管将电流导入局部心肌，使局部组织产生凝固性坏死，达到阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的，从而根治心动过速。
第二十五页，共42页。
导管消融示意图
第二十六页，共42页。
常用穿刺部位
穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放HRA，HBE，RV等导管
穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静脉——用来放CS导管;
穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、右室——用来放大头导管到左室（消融左侧旁道）
第