医院常用的消毒方法ppt课件.ppt

医院常用的消毒方法
医院感染管理科——邓晓红
清洁
清洁：用物理方法消除污染物体表面的有机物和污迹、尘埃。
方法：水洗、机械去污法、去污剂去污
消毒
消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的病原微生×30cm×50cm
包外：化学指示胶带，包内：化学指示卡
装载容量：下排气：10%~80%，
预真空：10~90%
脉动真空：5~90%
压力蒸汽灭菌效果监测
工艺监测
化学监测
BD试验（专用于预真空、脉动真空）
生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞）
灭菌物品的抽样培养
紫外线消毒
紫外线是电磁辐射波，微生物被照射时，体内的核酸、蛋白质、酶的结构发生变化，微生物的生长繁殖受到抑制而死亡。
适用范围：用于空气、物体表面及其它液体的消毒。
紫外线消毒注意事项
使用中的紫外线，新灯的辐照强度不低于90μw/cm2，使用中紫外线灯的辐照强度不低于70μw/cm2，凡低于70μw/cm2应及时更换灯管。没有条件的可逐日记录使用时间，以便判断灯管是否达到使用期限。
紫外线消毒注意事项
灯管表面保持清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次。
室内保持清洁干燥
用紫外线消毒物体表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。
不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
化学消毒灭菌
过氧化物类：过氧乙酸、过氧化氢、臭氧
含氯消毒剂：二氯异氰尿酸钠、二氧化氯、漂白粉、“84”消毒液
含碘消毒剂：碘酊、碘伏
醛类消毒剂：甲醛、戊二醛、环氧乙烷
醇类消毒剂：乙醇、异丙醇
酚类消毒剂：石炭酸
氯己定：
季铵盐类消毒剂：
其它：高锰酸钾、酸碱消毒剂、酸性氧化电位水
戊二醛
杀菌机理：主要靠醛基的烷基化作用，使蛋白质凝固造成细菌死亡。
适用范围：用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。
戊二醛优缺点
杀菌力强、杀菌谱广，可用于灭菌。
性能稳定、容易储存和运输。
腐蚀性小、可用于金属器械。
受有机物影响小。
主要缺点是刺激性和毒性
2%碱性戊二醛的配制方法
在2%的戊二醛水溶液中加入碳酸氢钠（%~%)，~，经碱化的戊二醛具有很强的杀芽孢作用，但稳定性明显下降，连续使用不超过2周。
因戊二醛有腐蚀性，%亚硝酸钠作为防腐剂。
戊二醛的消毒灭菌方法
灭菌：将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2%碱性戊二醛的容器中，加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净。
消毒：一般污染物品浸泡30min，特殊微生物污染物品需要适当延长时间。
戊二醛的消毒灭菌方法
内镜消毒：
胃镜、肠镜、十二指肠镜≥10min
支气管镜≥20min
TB、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后≥45min
当日不再使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜 30min
消毒后用流动水冲洗干净
内镜灭菌：浸泡10h后用无菌水彻底冲洗
戊二醛使用的注意事项
去除残留物质
保证足够的浓度和时间
注意清洗干燥
注意防护
盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。
含氯消毒剂
杀菌机理：通过次氯酸扩散到细菌表面并穿透细胞胞进入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。
适用范围：医疗用品、物体表面和地面、卫生间、便器、餐饮具、水消毒。
含氯消毒剂的优缺点
杀菌谱广
低毒或无毒
价格低廉、货源充足
受有机物及酸碱度影响大
有腐蚀性
不稳定
含氯消毒剂常用的消毒剂量
浸泡 繁殖体200mg/L （1：250） 10min，肝炎、结核 2000mg/L （1：25）30min。
桌面、地面血迹 1000mg/L （1：50）擦拭。
喷洒 1000mg/L 200~1000ml/m2 30~60min。
特殊病原体污染物品应根据病原体种类加大浓度。（如结核2000mg/L，SARS 5000mg/L 被朊毒体污染的10000mg/L)
干粉消毒法：含氯消毒剂用量是排泄物的1／5，搅拌，作用2~6小时。
“84”消毒液
是一种无机含氯消毒剂。
特点：广谱、速效、低毒或无毒、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大。
“84”消毒液如何配制
如原液浓度为5%，欲配成1000mg/L的“84”消毒液，需加水多少。
先计算出1000mg/L的“84”%。
5%÷%=50（倍）
即1份原液中加入49份水。
使用含氯消毒剂的注意事项
避光、密闭保