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小儿急性（症状性）惊厥  (Acute Convulsion in Children)(Symptomatic Convulsion Children)
癫痫 = ？ 惊厥
弄清几个重要概念
● 痫性发作（家 3～5%
1988年我国普查：发病率 ‰;
患病率 %。
● 诱因：70%由上感诱发。
其它如中耳炎、下呼吸道炎、腹泻或
出疹性疾病等。
● 类型：单纯性 复杂性
▲ 单纯性FS发作（典型FS）
§ 首次发病在6月~3岁间；
§ 抽搐时间短，小于10分钟，多数5分钟；
§ 全身性发作（强直-阵挛）；
§ 24小时内仅1~2次发作；
§ 40%患儿有复发，但在5~6岁前停止。
- 惊厥病因及分类 - FC
▲ 　复杂性FS（非典型FS）“癫痫危险因素”
§ 抽搐时间≥15分钟；
§ 局限性发作；
§ 24小时内≥3次的丛集式发作；
§ 频繁的复发，≥5次（？）
- 惊厥病因及分类 -FC
● FS与癫痫关系
FS与癫痫关系（Annegers资料）
§单纯性FS：%（一般
‰，～
‰）；
§复杂性FS:
※ 有以上两项危险因素时（24岁）：
癫痫发生率 17~22%；
※ 同时有以上三项时： 49%.
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§另一报告
① “复杂性FS” ： 加上
② 一级亲属中癫痫史；
③ FC首次发作前已存在神经发育缺陷。

具有以上一项、两项和三项危险因素者，七岁时癫痫发生率分别是1%、3%和13%。
- 惊厥病因及分类 -FC
（2）感染中毒性脑病
小儿急性症状性惊厥病因及分类
感染性
非感染性
颅内
脑膜炎：化脓性、结核性、
病 毒 性、霉菌性
脑炎：病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
颅脑损伤
颅脑发育畸形
颅内肿瘤
（癫痫发作）
颅外
高热惊厥 （Febrile
seizure，FS)
中毒性脑病
代谢性：
电解质紊乱（低钙、低镁、
低钠、高钠）
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
中毒性：毒鼠药、有机农药
（二）非感染性病因：
（1）颅内疾病
● 中毒性脑病
● 颅脑损伤：围产期、外伤、出血、缺
血（休克、Adams-Stokes综合征）；
● 颅脑发育畸形；
● 肿瘤：小儿有惊厥者<15%，成人约
33%。
● 癫痫的惊厥性痫性发作
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（2）颅外疾病
● 代谢性：
低钙血症（维生素D缺乏性手足抽搐症）
（~，游离钙 ）。
低血糖症（~）、．
- 惊厥病因及分类 -
低镁血症（~）；
低钠或高钠血症
（136~146mmol/L）；
遗传代谢性病（如苯丙酮尿症等）
● 中毒性：毒鼠药、有机磷农药
．
． 症状性惊厥病因及分类
- 惊厥病因及分类 -
感染性
非感染性
颅内
脑膜炎：化脓性、结核性、
病 毒 性、霉菌性
脑炎：病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
颅脑损伤
颅脑发育畸形
颅内肿瘤
（癫癎发作）
颅外
高热惊厥 （Febrile
seizure，FS)
中毒性脑病
代谢性：
电解质紊乱（低钙、低镁、
低钠、高钠）
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
中毒性：毒鼠药、有机农药
主要内容 ● 惊厥的定义 ● 惊厥的病因学及分类 ● 病因学诊断提示 ● 主要急救措施
小儿急性症状性惊厥
三、病因学诊断提示
（一）病史：
（1）年龄：
● 新生儿