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浅谈吸烟的危害
党永进 丁宝林 王兴双 张瑜花 【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0486-02
今年是我国正式加入世界卫生组织《烟草控制框架公约》5周年的日子。作为第7关。在发达国家如美国、英国,成年期吸烟者约有半数会死于与吸烟有关的疾病(其中四分之一在中年时期即35~69岁死亡),中年吸烟者比起不吸烟者平均要减少20-25年的寿命。
2 吸烟与肿瘤
有关吸烟致癌的最早探索大概是从20世纪30年代开始的。1937年日本人Taki用烟斗中的烟草焦油涂抹动物皮肤使其诱发了鳞状上皮细胞癌。1939年德国人Muller发现他的肺癌病人中大多数都有吸烟史。同年,Ochsner和Debakey也发现他们的肺癌病人几乎全都是吸烟嗜好者,但这些报道在当时并没有引起大家的注意。到了40年代后期,不少国家的死亡统计都表明,在过去的20-30年里,肺癌死亡率有了明显的增长,这才引起了医学界的重视。50年代以后,一些国家组织了对肺癌增长的两个可能因素即吸烟和大气污染的大规模调查研究,初步肯定了吸烟比大气污染对肺癌的增长更具有直接的影响。
吸烟致癌已经公认。流行病学调查表明,吸烟是肺癌的重要致病因素之一,特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的14倍,如果每日吸烟在35支以上,则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高14倍。肺癌死亡人数中约85%由吸烟造成。吸烟者如同时接触化学性致癌物质(如石棉、镍、铀和砷等)则发生肺癌的危险性将更高。烟叶烟雾中的多环芳香碳氢化合物,需经多环芳香碳氢化合物羟化酶代谢作用后才具有细胞毒和诱发基因突变作用,在吸烟者体内该羟化酶浓度较不吸烟者为高。吸烟可降低自然杀伤细胞的活性,从而消弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能,这就进一步解释了吸烟是多种癌症发生的高危因素。吸烟者喉癌发病率较不吸烟者高十几倍。膀胱癌发病率增加3倍,这可能与烟雾中的β-萘胺有关。此外,吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫癌的发生都有一定关系。临床研究和动物实验表明,烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿,致使其子代的癌症发病率显著增高。
3 吸烟对人体及器官的危害
对心、脑血管的影响:尼古丁能使血压升高、心跳加快,我们做过一个实验,吸一支烟心率每分钟可加快4次。烟草的烟雾可能是由于含一氧化碳之故,似乎能够促使动脉粥样化累积,而这种情形是造成许多心血管疾病的一个原因。大量吸烟的人,心脏病发作时,其致死的几率比不吸烟者大很多。许多研究认为,吸烟是许多心脑血管疾病的主要危险因素,吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明,冠心病和高血压病患者中75%有吸烟史。,冠心病病死率前者较后者高6倍,心肌梗塞发病率前者较后者高2-6倍,病理解剖也发现,冠状动脉粥样硬化病变前者较后者广泛而严重。高血压、高胆固醇及吸烟三项具备者冠心病发病率增加9-12倍。心血管疾病死亡人数中的30-40%由吸烟引起,死亡率的增长与吸烟量成正比。烟雾中的尼古丁和一氧化碳是公认的引起冠状动脉粥样硬化的主要有害物质,但其确切机理尚未明了,多数学者