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血气分析的常用指标及其意义
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1
反映机体酸碱状态的主要指标
1、酸碱度（pH）
2、PaCO2
3、碳酸氢根（HCO3-）
4、剩余碱（BE）
5、缓冲碱（BB）
6、CO2结合力（CO2-CP）
Date
2
和P50
5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
Date
10
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。
正常值：80 ~ 100mmHg。随年龄增大而降低。
PaO2 = (100－×年龄)mmHg。
Date
11
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。
正常值：93% ~ 99%。
Date
12
CaO2
血液实际结合的氧总量（Hb氧含量和物理溶解量）。
血红蛋白氧含量 = ×[Hb] ×SaO2%
物理溶解氧含量 = PaO2×%
正常人：%
Date
13
氧解离曲线和P50
氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。
P50：pH=、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为50%时的PaO2。
正常值：24~28mmHg。
P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利于释氧。
P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有利于释氧。
影响因素：pH、温度、2,3-DPG
Date
14
肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
正常值：5 ~ 15mmHg。
P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流；
通气/血流比例失调。
Date
15
酸碱失衡的诊断
1、分清原发和继发（代偿）？酸中毒或碱中毒？
2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？
3、阴子间隙（anion gap，AG）
Date
16
分清酸中毒或碱中毒？
PH <
PH >
Date
17
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼碱合并代碱
Date
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不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE
呼吸性酸中毒 ↓ ↑ （稍↑） =
呼吸性酸中毒代偿 = ↑ ↑ ↑ 
呼吸性碱中毒 ↑ ↓ （稍↓） =
呼吸性碱中毒代偿 = ↓ ↓ ↓ 
代谢性酸中毒 ↓ = ↓ ↓
代谢性酸中毒代偿 = ↓ ↓ ↓
代谢性碱中毒 ↑ = ↑ ↑
代谢性碱中毒代偿 = ↑ ↑ ↑ 
呼酸并代酸 ↓ ↑ ↓ ↓ 
呼碱并代碱 ↑ ↓ ↑ ↑ 
呼酸并代碱 ↑=↓ ↑ ↑ ↑ 
呼碱并代酸 ↑=↓ ↓ ↓ ↓
Date
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阴子间隙（AG）
血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。
AG = （Na+ + K+）－（Cl— + HCO3- ）
可简化为 A