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避孕方法的应用及进展
组织学与胚胎学教研室 王燕舞
受孕是个非常复杂的生理过程：精子在睾丸内生成，经过漫长的输精管道和女性生殖道，在输卵管与卵巢产生的卵子会合受精，受精卵植入子宫内膜而发育成胎儿。
一、受孕的过程
抗早孕。目前抗早孕的方法可分为两类：
（１）手术。采用以负压吸引为主的人工流产。
（２）药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎，降低母体内性激素水平，引起蜕膜变性，诱发子宫收缩而使胚胎排出体外。８０年代，抗孕激素药物的发现是抗早孕方法的一重大突破。
五、避孕的方法
工具避孕法
药物避孕
绝育术
人工流产
（一）女性避孕方法
唯独针对妇女研制的避孕方法
工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器
激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避孕针剂和紧急避孕药
杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀精子泡沫片和栓剂
自然避孕法：安全期避孕。
(femidom)
女用避孕套或称阴道衬袋(vaginal pouch)，是一种由聚亚胺酯塑料制成的菲薄的预润滑鞘袋，其两端各有一个环。
封闭的一端被置入阴道，内环扣着子宫颈，而另一个环仍保持于阴道外。
女用避孕套对预防性传播疾病起着保护作用。

短效口服避孕药
长效口服避孕药
速效避孕药（探亲避孕药）
避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂型（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类和雌激素类）。
短效口服避孕药
孕激素为主，配合少量雌激素。分为单相片和多相片。
一个月用量的包装，每天服用一粒，在月经后第五天开始连续口服20天或21天。过了经期第五天后，又开始新的一轮服药。
避孕药只能有规律地服用才发挥作用。每天在同一时间服用避孕药才是明智之举。
常见品牌：妈富隆，达英-35，敏定偶；口服避孕药0号，1号，2号以及复方18-左炔诺孕酮。
如果确实漏服了一粒，次日在通常的时刻可以服用两粒，随后象通常一样继续服药。可是，如果连续漏服了两粒，则应该在余下的月经周期里采用另一种避孕方法。
吸烟的女性和未能戒除吸烟的女性不该服用避孕药；超过50岁的妇女也不应该服用，因为有一定的风险.
避孕有效率：几乎是100%
长效避孕药
长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素。
每月服用一次。首次在月经第五天服一片，间隔20天左右，在月经第25天再服一片。以后，每隔1个月服一片。
方便，但强烈的副作用。
适用于生育后，不再生育的女性。
趋于淘汰。
速效口服避孕药
炔诺酮片和甲地孕酮片。
使用时间不受限制，但是持续时间短。
药物激素含量高，副作用明显，连续使用不应超过半个月。
避孕药的发展趋势
雌激素的含量降低80%。150ug→30ug
孕激素的含量降低90%。
新的具有高选择性的孕激素。
Implants
在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管，持续地将孕激素释放出来。埋植剂由硅胶或塑料制成。
有效期长至7 年。
由于埋植剂只含有孕激素，故与雌、孕激素复方避孕药具相比，其适用的医学标准更宽松。
效率高，使用第一年的妊娠率仅为1／每1000妇女。
副作用主要为月经紊乱。
需要专业手术植入和医生的监察。
在中国生产和上市的Norplant和Jadelle的改良产品分别称为国产Sino－Implant 1号和2号
来源：引自WHO 2003
（Injections）
避孕针剂每月或每3个月注射一次，注射部位为臀部或上臂。
通常只含有孕激素，哺乳期也可以使用。
副作用：月经紊乱，生育恢复缓慢（至少1年），体重增加。在医生的指导下使用。
避孕效果：非常有效，99%。
Spermicide
杀精子制剂由杀死精子而达到防止受精的化学物质制成。
它的种类有泡沫剂、乳膏、凝胶剂、片或栓剂等，其成品在药店有售。
单独使用有效率最低，只有80%。一般辅助其他方法使用。
某些女性对某些品牌的杀精子制剂有过敏反应。
Diaphragm （子宫帽）
一种碗状、由橡胶制成的有各种尺寸的装置；它被放置于靠近子宫颈，起机械性阻塞精子作用，以防止其进入子宫。
至少放置8小时，但24小时后必须取出。
为了增加其避孕效果，阴道隔膜要与杀精子膏或凝胶剂一起使用。
正确选择和使用是成功的关键。必须在医生的帮助下，选择合适的尺寸。
生殖器炎症，对橡胶过敏者不宜。
Cervical Cap
由柔软的橡胶制成，有数种型号。
宫颈帽必须由医生帮助选用，这将保证使用时尺寸合适和安放位置得当。
使用时必须至少放置6小时。闭式宫颈帽，可放置1